---

Nama Pasien : HERMAN SEMBIRING 40 tahun 2 bulan 22 hari Laki Laki	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-05-05
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : DIIN SYAPUTRA	AHLI BEDAH : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : Ganggren diabetikum a/t (R) pedis	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 16:19 s/d 16:19 (Durasi: 0 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Ganggren diabetikum a/t (R) pedis	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 16:19 s/d 16:19 (Durasi: 0 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : debridement
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 90 bpm Suhu : 36.2 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : Hemoglobin (Hb) : g/dL Hematokrit (Ht) : %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : -
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : RL
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan :
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan :
Terapi Khusus Pasca Bedah :	Penylit Pasca Bedah :
Hiper Sensitivitas / Alergi :	Medikasi Pra Bedah : -
Masalah Anastesi :	Masalah Bedah :
Kematian :	Sebab Kematian :
Sirkulasi : HR : 80	Paru : Hati : DBN Ginjal : SSP : Darah : Nutrisi : Lain Lain :

Premedikasi : dexa ondan milox ketorolac Pemberian : IV Waktu : 15:30 Hasil : pasien tampak tenang dan tidak terlihat penyakit lainnya dan dapat di simpulkan bisa di lakukan anestesi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-05-05 15:30 bucain fentanyl tramadol milox

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-05-05 16:22:00 2 LITER - - - - RL - - - Fentanly - -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-05-05 16:22 I desinfektan debridemen selesai

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-05-05 16:23 36.5 20 80 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : ketorolac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : ondancetron 8 mg/12 jam Antibiotika : ikut ts Obat Obat Lain : - Minum : - Infus : rl 20 gtt/i Monitoring :Tekanan Darah : 120/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :