OK-20250224321

Logo

LAPORAN
ANASTESI

Nama Pasien : Abdi Suryono
Nomor RM : 031838
Tgl Lahir : 1996-02-23 29 tahun 0 bulan 1 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : Dusun Vii Desa Sei Balai
Tanggal Masuk : 2025-02-24 16:56:12
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Ruang Rawat Terakhir :


Nama Pasien : ABDI SURYONO
29 tahun 0 bulan 1 hari
Laki Laki
PSA.ASA : II Tanggal : 2025-02-24
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An
Kategori : Supervisor
Penata : DIIN SYAPUTRA
AHLI BEDAH : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : Benjolan pada skrotum kiri Jenis Pembedahan :
Lama Operasi : 20:11 s/d 20:59 (Durasi: 0 jam 48 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Hernia inguinalis lateralis sinistra Jenis Anastesi : RA. SAB
Lama Anastesi : 20:00 s/d 21:00 (Durasi: 0 jam 49 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Herniatomy+Mesh
Keaadaan Pra Bedah TB : cm, BB : kg
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 bpm
Suhu : 36.5 °C,
Golongan Darah : RH :
Makan Terakhir : Jam 5 subuh
Hemoglobin (Hb) : g/dL
Hematokrit (Ht) : %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20 Anastesi Degngan :RA . SAB
Relaksasi Dengan : -
Teknik Anastesi : SPINAL
Teknkik Khusus : -
Saraf : DBN Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN Pernapasan : Spontan
Posisi : Supine
Ginjal : DBN Infus : RL
Metabolik : DBN Penyulit Selama Pembedahan : -
Hati : DBN Keaadan Akhir Pembedahan : -
Terapi Khusus Pasca Bedah : - Penylit Pasca Bedah : -
Hiper Sensitivitas / Alergi : - Medikasi Pra Bedah : -
Masalah Anastesi : - Masalah Bedah : -
Kematian : - Sebab Kematian : -
Sirkulasi : HR : 80 Paru : -
Hati : DBN
Ginjal : -
SSP : -
Darah : --
Nutrisi : -
Lain Lain : -

Premedikasi :
dexa ondan ketorolac milox
Pemberian : IV Waktu : 20:00
Hasil : pasien tidak gelisah
Medikasi :
No Tanggal Waktu Medikasi
1 2025-02-24 20:00 bucain fentanyl petidin tramadol kalnex
Monitoring :
No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain
1 2025-02-24 17:28:00 2 LITER - - - - RL - - - Ketorolak - -
Stadia Operasi :
No Tanggal Waktu Stadium Keterangan
1 2025-02-24 17:29 II pasien post operasi hernia mohon untuk di pantau di ruangan. jika terjadi masalah harap hubungi dokter anestesi
Post Operasi :
No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg)
1 2025-02-24 21:00 36.5 20 80 110/80
Instruksi : Bila Kesakitan : ketorolac 30 mg/8 jam tramadol 100 mg/ 12 jam
Bila Mual/Muntah : ondancentron
Antibiotika : ikut ts
Obat Obat Lain : -
Minum : -
Infus : -
Monitoring :Tekanan Darah : 110/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit
Lain :

Kwala Gunung, 24 February 2025
Ahli Anestesiologi
dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An