---

Nama Pasien : AJI PINARDI 25 tahun 6 bulan 13 hari Laki Laki	PSA.ASA : III Tanggal : 2025-04-16
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B
Diagnosa Pra Bedah : appendicitis	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 21:00 s/d 22:20 (Durasi: 1 jam 20 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : appendicitis peforasi	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 21:44 s/d 22:44 (Durasi: 1 jam 44 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : laparatomy + drainase
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 90 bpm Suhu : 36.2 °C, Golongan Darah : O RH : Makan Terakhir : Hemoglobin (Hb) : 16.4 g/dL Hematokrit (Ht) : %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 24	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : tidak ada
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : tidak ada Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : tidak ada Darah : tidak ada Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetron 30 mg dexa 4 mg SA 0,25 mg Pemberian : IV Waktu : 21:44 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-04-16 21:49 bucain 5% pentanyl 25 mg ketorolac 30 mg

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-04-16 21:49:00 3 Liter 0 - - - Asering 0 0 - PETIDIN - 0

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-04-16 21:50 III pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan lapor SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-04-16 21:50 36.5 24 90x/i 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac /8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone /8 jam Antibiotika : ikuti teman sejawat Obat Obat Lain : jika ada keluhan lapor SPAN Minum : 3 jam post OP Infus : assering Monitoring :Tekanan Darah : 130/80 mmHg, Nadi : 90 BPM , Respirasi : 24 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :