---

Nama Pasien : MAISUM 68 tahun 9 bulan 23 hari Perempuan	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-04-24
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : STT (L) Gluteal	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 18:30 s/d 19:00 (Durasi: 0 jam 30 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : STT (L) Gluteal	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 18:00 s/d 18:33 (Durasi: 0 jam 3 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Eksisi+PA
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 90 bpm Suhu : 36 c °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : jam 10 pagi Hemoglobin (Hb) : 12.6 g/dL Hematokrit (Ht) : 38.8 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : tidak ada
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : tidak ada Darah : DBN Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetrone 2 mg dexa 5 mg SA 0,25 mg Pemberian : IV Waktu : 18:09 Hasil : pasien tenang setelah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-04-24 18:10 Bucain 5 % ketorolac 30 mg pentanyl 225 mg assering 3 flass

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-04-24 18:11:00 3 liter 0 - - - Asering 0 0 0 Fentanly 0 0

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-04-24 18:12 II pantau keadaan umum pasien jika daa keluhan dengan pasien via phone dengan dokter SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-04-24 18:12 36.5 20 90 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 mg/8 jam Antibiotika : injeksi ceftriaxone 1 gr/12 jam Obat Obat Lain : jika da keluhan hubungi dokter anasthesi Minum : 3 jam post OP Infus : assering Monitoring :Tekanan Darah : 120/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :