---

Nama Pasien : SUTINAH 51 tahun 10 bulan 3 hari Perempuan	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-04-24
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : benjolan di betis kanan	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 16:22 s/d 17:22 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : benjolan di betis kanan	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 16:22 s/d 17:22 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : eksisi+PA
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 130/80 mmHg Nadi : 80 bpm Suhu : 36.5 C °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : jam 8 pagi Hemoglobin (Hb) : 12.8 g/dL Hematokrit (Ht) : 38.8 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : DBN
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : tidak ada
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : DBN	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : DBN Darah : DBN Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetrone mg SA 0,25 mgdexa 5 mg Pemberian : IV Waktu : 16:29 Hasil : pasien tampak tenang setelah di beri edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-04-24 16:30 ketorolac 30 mg Bucain 5% pentanyl 25 mg 2 2025-04-24 16:32 assering 2 flass

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-04-24 16:31:00 2 LITER 0 - - - Asering 0 0 PETIDIN 0 0

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-04-24 16:31 II pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan hubungi dokter SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-04-24 16:32 36.2 20 90 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 mg/8 jam Antibiotika : lanjut ikuty teman sejawat Obat Obat Lain : jika ada keluhan lapor SPAN Minum : 3 jam post OP Infus : assering Monitoring :Tekanan Darah : 130/80 mmHg, Nadi : 90 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :