---

Nama Pasien : SRI NANINGSIH 48 tahun 4 bulan 20 hari Perempuan	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-05-20
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : KHAIDIR RAMADHAN, A. Md. Kep, CAN	AHLI BEDAH : dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : Benjolan di bahu kanan	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 13:00 s/d 14:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Soft tissue tumor a/t shoulder dextra	Jenis Anastesi : GA. TIVA Lama Anastesi : 13:00 s/d 14:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Eksisi+PA
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 160/80 mmHg Nadi : 80 bpm Suhu : 36,5 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : jam 8 pagi Hemoglobin (Hb) : 11, 4 g/dL Hematokrit (Ht) : 30,2 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :Ketamin 30 mg + Fentanil 50 mcg Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : TIVA Teknkik Khusus : -
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : SPONTAN Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : Tidak Ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : Compos Metis
Terapi Khusus Pasca Bedah : Ketorolak 30 mg	Penylit Pasca Bedah : Tidak Ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : Tidak Ada	Medikasi Pra Bedah : Sudah Di Berikan Antibiotik
Masalah Anastesi : Tidak Ada	Masalah Bedah : Tidak Ada
Kematian : Tidak Ada	Sebab Kematian : Tidak Ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : - Darah : - Nutrisi : - Lain Lain : -

Premedikasi : Ondan 2 mg Sa 0,25 mg Dexsa 5 mg Pemberian : IV Waktu : 13:00 Hasil : Pasien tampak tenang setelah di berikan edukasi dan premedikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-05-20 13:00 Ketamin 30 mg Fentanil 50 mcg Kalnek 500 mg Ketorolak 30 mg 2 2025-05-20 13:30 Asering 20 gtt / i

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-05-20 13:00:00 3 liter - - - - Asering - - - Fentanil - -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-05-20 13:00 I Awasi pasien post operasi selama di ruangan Apabila ada masalah lapor dr. Anastesi

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-05-20 14:00 36.5 20 80 160/80

Instruksi : Bila Kesakitan : Ketorolak 30 mg Bila Mual/Muntah : Ondan 2 mg Antibiotika : Ikut Teman Sejawad Obat Obat Lain : - Minum : 2 Jam setelah selesai operasi Infus : 20 gtt / i Asering Monitoring :Tekanan Darah : 160/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 1 jam Menit Lain :