---

Nama Pasien : BALAN 53 tahun 2 bulan 16 hari Laki Laki	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-05-21
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : PILIH Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B
Diagnosa Pra Bedah : Fistal perianal	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 20:00 s/d 20:30 (Durasi: 0 jam 30 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Benjolan Di Dekat Anus	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 20:00 s/d 20:30 (Durasi: 0 jam 30 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Fistelectomy
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 90 bpm Suhu : 36.2 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : jam 5 sore Hemoglobin (Hb) : 11.4 g/dL Hematokrit (Ht) : 25.5 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Litotomi
Ginjal : DBN	Infus : RL
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : sudah diberikan edukasi
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : tidak ada Hati : DBN Ginjal : tidak ada SSP : tidak ada Darah : - Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetron 2 mg SA 0,25 mg dexa 5 mg Pemberian : IV Waktu : 20:05 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-05-21 20:15 bucain5% pentanyl 25 mg ketorolac 30 mg RL 2 flass

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-05-21 20:22:00 2 LITER - - - - RL 0 - 0 Fentanly -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-05-21 20:25 II pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan lapor dokter SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-05-21 20:23 36.2 20 90x/i 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 mg/8 jam Antibiotika : ikuty teman sejawat Obat Obat Lain : lapor dokter SPAN jika ada keluhan Minum : 3 jam post OP Infus : RL Monitoring :Tekanan Darah : 110/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :