---

Nama Pasien : SAMSUDIN 50 tahun 5 bulan 28 hari Laki Laki	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-05-05
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : DIIN SYAPUTRA	AHLI BEDAH : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : Head injury+Laceratum wound face	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 16:13 s/d 16:13 (Durasi: 0 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Head injury+Laceratum wound face	Jenis Anastesi : GA. TIVA Lama Anastesi : 16:13 s/d 16:13 (Durasi: 0 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Debridement+primary sature
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 bpm Suhu : 36.2 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : Hemoglobin (Hb) : g/dL Hematokrit (Ht) : %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :GA . TIVA Relaksasi Dengan : Teknik Anastesi : Teknkik Khusus : -
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : RL
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan :
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan :
Terapi Khusus Pasca Bedah :	Penylit Pasca Bedah :
Hiper Sensitivitas / Alergi :	Medikasi Pra Bedah :
Masalah Anastesi :	Masalah Bedah :
Kematian :	Sebab Kematian :
Sirkulasi : HR : 80	Paru : Hati : DBN Ginjal : SSP : Darah : Nutrisi : Lain Lain :

Premedikasi : dexa sa ondan milox Pemberian : IV Waktu : 15:00 Hasil : pasien tampak tenang dan tidak di temukan penyakit lain

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-05-05 15:00 ketamin milox fentanyl propopol tramadol

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-05-05 16:16:00 2 LITER - - - - RL - - - Fentanly - -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-05-05 16:17 II desinfektan insisi debridemen selesai

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-05-05 16:17 36.5 20 90 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : ketorolac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : ondancetron 8 mg/12 jam Antibiotika : ikut ts Obat Obat Lain : - Minum : 2 jam Infus : rl 20 gtt/i Monitoring :Tekanan Darah : 120/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :