OK-20250114433

Logo

LAPORAN
ANASTESI

Nama Pasien : Fitrianti
Nomor RM : 051257
Tgl Lahir : 2008-01-09 17 tahun 0 bulan 5 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dsn Iv Sentang
Tanggal Masuk : 2025-01-14 12:33:46
Penanggungan Pembayaran : BPJS
DPJP : dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B
Ruang Rawat Terakhir : Kelas III R. Sakura C31


Nama Pasien : FITRIANTI
17 tahun 0 bulan 5 hari
Perempuan
PSA.ASA : 2 Tanggal : 2025-01-14
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An
Kategori : Supervisor
Penata : KHAIDIR RAMADHAN, A. Md. Kep, CAN
AHLI BEDAH : dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : Hemangioma Jenis Pembedahan :
Lama Operasi : 13:30 s/d 14:30 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Hemangioma Jenis Anastesi : GA. TIVA
Lama Anastesi : 13:30 s/d 14:30 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Eksisi
Keaadaan Pra Bedah TB : cm, BB : kg
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 bpm
Suhu : 36.5 °C,
Golongan Darah : RH :
Makan Terakhir : Jam 7 pagi
Hemoglobin (Hb) : 11, 4 g/dL
Hematokrit (Ht) : 30,6 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20 Anastesi Degngan :GA. TIVA
Relaksasi Dengan : -
Teknik Anastesi : TIVA
Teknkik Khusus : -
Saraf : DBN Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN Pernapasan : SPONTAN
Posisi : SUPINE
Ginjal : DBN Infus : Asering
Metabolik : DBN Penyulit Selama Pembedahan : Tidak ada
Hati : DBN Keaadan Akhir Pembedahan : Compos Metis
Terapi Khusus Pasca Bedah : Tidak ada Penylit Pasca Bedah : Tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : Tidak ada Medikasi Pra Bedah : Sudah di berikan
Masalah Anastesi : Tidak ada Masalah Bedah : Tidak ada
Kematian : Tidak ada Sebab Kematian : Tidak ada
Sirkulasi : HR : 80 Paru : DBN
Hati : DBN
Ginjal : DBN
SSP : -
Darah : -
Nutrisi : -
Lain Lain : -

Premedikasi :
Ondan 2 mg Sa 0,25 mg Dexsa 5 mg
Pemberian : IV Waktu : 13:30
Hasil : Pasien tampak tenang setelah di berikan edukasi dan premedikasi
Medikasi :
No Tanggal Waktu Medikasi
1 2025-01-14 13:30 Ketamin 30 mg Fentanil 50 mcg Kalnek 250 mg Ketorolak 30 mg
Monitoring :
No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain
1 2025-01-14 13:30:00 3 liter - - - Asering - - - Fentanil - -
Stadia Operasi :
No Tanggal Waktu Stadium Keterangan
1 2025-01-14 13:30 I Disenfektan Insisi Delivery Hetting Selesai
Post Operasi :
No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg)
1 2025-01-14 13:30 36,5 20 80 120/80
Instruksi : Bila Kesakitan : Ketorolak 30 mg
Bila Mual/Muntah : Ondan 2 mg
Antibiotika : -
Obat Obat Lain : -
Minum : 3 jam setelah selesai operasi
Infus : Asering 20 gtt/i
Monitoring :Tekanan Darah : 120/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 1 jam Menit
Lain :

Kwala Gunung, 14 January 2025
Ahli Anestesiologi
dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An