CPPT


Formulir CPPT

Profesi User S O A P Instruksi Actions
Dokter Spesialis

2024-10-23 13:41

dr. ERY SUHAYMI, Sp. B

nyeri berkurang

BAB  _

luka odem +

post hemoroidektomi

Pbj

dulcolac tab 2 x 1 ( 2 hari )

metrodinazole 3 x 500 mg

 natrium dilcofenan 3 x 1


2024-10-17 10:25

Sri Rahma Fadilah

os mengatakan nyeri luka post operasi hemoroid

os tampak beristirahat

Td :100 / 80mmhg

hr: 80 x/i

 rr: 22x/i

 tem: 36,6 c

 

ganggua rasa nyeri

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

 pantau tanda - tanda vital

mengakji skala nyeri 4

mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam


2024-10-16 20:55

RINA ASMAYANI RI-Kelas III

os mengatakan nyeri post  operasi

os tampak beristirahat

TD;110/80

HR:82x/i

RR;22x/i

TEMP;36

gangguan rasa nyeri

terapi lanjut

Dokter Umum

2024-10-16 15:22

Siti Mutia Ulfa

Sesak nafas, dada terasa berat.

batuk (+), berbunyi ngik-ngik

riw asma (+)

Sens : cm

100/60mmhg

 

thorax : simetris, sonor, sn : vesikular, st : rh -/-, wh +/+

Asma bronchial eksaserbasi dd terduga tb paru

Bronchopneumonia

Nebu ventolin + budesma extra

Terapi lanjut

Dokter Umum

2024-10-16 15:20

Siti Mutia Ulfa

Nyeri luka post operasi hemoroid

Sens : CM

Td :100/60mmhg

Post Op Hemoroidectomy

Terapi lanjut


2024-10-16 10:06

Sri Rahma Fadilah

os mengatakan nyeri post  operasi

os tampak beristirahat

TD;110/80

HR:82x/i

RR;22x/i

TEMP;36

gangguan rasa nyeri

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

pantau tanda - tanda vital

mengkaji skala nyeri 4

mengajarkan tekn relaksasi tarik nafas dalam

 gv luka post op


2024-10-15 23:23

JULIAH RI-Kelas III

os mengatakan nyer bekas luka  operasi

os tampak beristirahat

TD;110/80

HR:82x/i

RR;22x/i

TEMP;36

gangguan/hambatan mobilitas fisik

terapi di lanjutkan


2024-10-15 13:37

Sri Rahma Fadilah

os tiba diruangan rawat inap dari Ok dengan keluhan post op hemoroid

os tampak lemas

Td :100 / 80mmhg

hr: 80 x/i

 rr: 22x/i

 tem: 36,6 c

gangguan  rasa nyeri

therapy dilanjutkan sesaui anjuran dokter