2025-01-18 13:21
|
DIAN, YOHANA RUANG ISOLASI
|
Os mengtakan batuk
|
Os tampak sesak
Td : 120 / 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr : 20x/i
Temp : 36,5 c
|
Gangguan pola nafas tidak efektif
|
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
-ivfd asering 20tpm
-ifvd b fluid 1fls/hari
-ivfd levofloxacin 750mg/hari
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj ranitidin 1a/12jam
-nebul ventolin + budesma k/p
-pct 3x500mg k/p
-nac 3x200mg
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2 tab (malam)
|
Memberikan posisi yang nyaman
|
|
2025-01-18 11:28
|
Elfi awani harahap
|
sesak nafas -
batuk berkurang
demam -
mual -
muntah -
|
sens cm
Td : 120 / 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr : 20x/i
Temp : 36,5 c
thorax sn ves +/+ wh -/- rh -/-
|
tb paru dengan sekunder infeksi
|
-ivfd asering 20tpm
-ifvd b fluid 1fls/hari
-ivfd levofloxacin 750mg/hari
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj ranitidin 1a/12jam
-nebul ventolin + budesma k/p
-pct 3x500mg k/p
-nac 3x200mg
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2 tab (malam)
|
konsul via telpn dengan dr dede sp.p perihal perkembangan pasien
advice
rencana pbj
oat 1x2 tab
b6 2x10mg
ranitidine 2x1
levofloxacin1x500mg
nac 2x1
kontrol ulang poli paru rsud h ok arya z
kontrol ulang tgl 27-01-2025
|
|
2025-01-17 10:58
|
Sabrina Zahara Lubis
|
Os mengtakan sesak nafas (+)
|
Os tampak sesak
Td : 120 / 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr : 20x/i
Temp : 36,5 c
|
Gangguan pola nafas tidak efektif
|
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
-ivfd asering 20tpm
-ifvd b fluid 1fls/hari
-ivfd levofloxacin 750mg/hari
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj ranitidin 1a/12jam
-nebul ventolin + budesma k/p
-pct 3x500mg k/p
-nac 3x200mg
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2 tab (malam)
|
Memberikan posisi yang nyaman
|
|
Dokter Spesialis
2025-01-17 10:33
|
dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR
|
sesak napas (-) batuk sesekali (+) DEMAM (-)
|
SP VESIKULER MENGERAS
st ronki (+) berkurang
|
tb paru dgn sekunder infeksi
|
O2 2 l/i nc kp
injceftriaxon 1 gr/ 12 jam
inj ranitidin 1 amp/ 12 jam
inj metil prednisolon 62, 5mg/ 12 jam aff
inf bfluid 1 fls/ hr....hr 3 ..bsk aff
inf levofloxacin 750mg/ hr ..hr 3
nac 3x200mg
nebul ventolin pulmicort/ kp
pct kp
b6 2x10mg
oat fdc 1x2 tab malam hr 2
|
pbj besok jika KU stabil
|
|
Dokter Umum
2025-01-16 21:00
|
dr. Royto Lastriana Tambunan
|
Lapor hasil tcm dengan dr. Dede sp.p
|
Sen cm
Bb 34 kg
|
Tb paru
|
Terapi lanjut
Terapi tambahan dr. Dede sp.p
Oat fdc 1x2 tablet selanjutnya sesudah makan malam
B6 2x10mg
|
Pindah isolasi
|
|
Dokter Umum
2025-01-16 12:42
|
dr. Royto Lastriana Tambunan
|
sesak napas berkurang
batuk +
napas berbunyi
|
sen cm
td: 80/60
Sp02 97ndgn o2
thorak : whz + minimal, rh -
|
Dyspnea ec susp TB Paru dd CAP
|
terapi paru
O2 3-5 LPM NC
IVFD asering 20 TPM MAC
INJ RANITIDIN AMP/12JAM
INJ CEFTRIAXON 1GR/12JAM
NAC 3X200 MG
PCT 3X500 MG
NEBUL VENTOLIN BUDESMA /8JAM
inj metil Prednisolon 62,5mg/12jam
inf levofloxacin 750mg/hari ST
inf bfluid 1fls/hari selama 3 hari
|
|
|
2025-01-16 10:54:34
|
Agnes Situmorang
|
Adime
|
TD : 120/80 mmHg
-Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
|
Diet Makanan Lunak (M2)
|
Monitoring asupan makan pasien
-Asupan makan
|
|
|
2025-01-16 10:49
|
ERNI JUWITA
|
Os mengtakan sesak nafas (+)
|
Os tampak sesak
Td : 120 / 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr : 20x/i
Temp : 36,5 c
|
Gangguan pola nafas tidak efektif
|
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
|
Memberikan posisi yang nyaman
|
|
2025-01-15 20:32
|
FINA FITRIA
|
Os mengtakan sesak nafas
|
Os tampak sesak
Td : 120 / 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr : 20x/i
Temp : 36,5 c
|
Gangguan pola nafas
|
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
|
Memberikan posisi yang nyaman
|
|
