Dokter Umum
2025-03-22 16:17
|
dr. Septivina Armaya Bangun
|
pasien apnea dr vina kie vital sign --> cpr +bagging 30:2 -->cpr 30:2 --> cpr 30 : 2--> cpr 30 :2-->cpr 30 :2-->cpr 30:2
-->cpr 30:2--> cpr 30:2 --> (5 siklus)-->cpr 30 :2 --> epinefrin 1mg --> cpr 30 :2 --> cpr 30:2 --> cpr 30: 2 --->cpr 30:2
-->cpr 30:2---> (15 siklus ) -->cpr +bagging 30:2--> cpr :bagging 30:2-->cpr 30:2-->cpr +bagging 30 : 2
--->cpr +bagging 30:2--->cpr +bagging 30:2--->cpr +bagging 30:2 (20 siklus )
pasien di nyatakan meninggal pukul 12.40 wib di depan perawat dan keluarga pasien
|
TD.HR.RR.T.SPO2 TIDAK TERNILAI
A RADIALIS ,A KAROTIS A BRACHIALIS TIDAK TERABA
PUPIL MIDRIASIS MAKSIMAL
EKG ASISTOL
|
SYOK KARDIOGENIK
|
PASIEN DINYATAKAN MENINGGAL PUKUL 22.50 WIB DI DEPAN KELUARGA DAN PERAWAT SETELAH DI LAKUKAN PENANGAN INSENTIF TETAPI PASIEN TIDAK ADA RESPON
|
|
|
Dokter Spesialis
2025-03-22 11:13
|
dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD
|
Sesak Nafas (+), Batuk (+), Dahak purulent (+), Nyeri dada (+), Riwayat Demam (+)
Mual (+), Muntah (-), Tidak selera makan
BAB dan BAK normal
Tangan dan kaki kebas, Kesemutan, Mengganggu aktivitas dan Mengganggu tidur
Nyeri tengkuk
|
Sens : CM
Td:130/90 mmhg
Hr:70 x/mnt
Rr:24 x/mnt
T:36,8 C
Abdomen : Nyeri Hipokondrium kanan (+), Peristaltik Normal
|
Tirah baring
O2 2 - 5 l/mnt
Diet MB 1800 kkal
IVFD RL 20 grtt + 1 amp Tramadol /8jam
Ceftriaxone 1g/12jam
Omeprazole 40mg/12jam
Ondansetron 4mg/8jam
NACE 3x200mg
Ryzodeg 10 - 0 - 10
Gabapentin 1x300mg
Rampril 1x2,5mg
Channa 3x2tab
|
Heart failure, unspecified I50.9
Type 2 diabetes mellitus with neurological complications E11.4
|
Rujuk SpJP
|
|
2025-03-22 09:06
|
Dwi Rahayu
|
Penurunan kesadaran (+), sesak nafas (+)
|
TD: 110/66 mmHg
HR: 125x/menit
RR: 36x/menit
T:36,5 C
SpO2: 50%
|
Gangguan pola nafas tidak efektif b/d sesak nafas
|
Pantau TTV
Beri posisi yang nyaman
|
|
|
2025-03-21 17:10
|
Tengku Elly
|
Penurunan kesadaran (+), sesak nafas (+)
|
TD: 156/96 mmHg
HR: 126x/menit
RR: 36x/menit
T:36,5 C
SpO2: 95%
|
Gangguan pola nafas tidak efektif b/d sesak nafas
|
Pantau TTV
Beri posisi yang nyaman
|
|
|
Dokter Umum
2025-03-21 14:39
|
dr. Fadilayana Damanik
|
Penurunan Kesadaran (+)
sesak napas hebat (+)
|
Kes somnolen
TD 146/64 mmHg
HR 120
RR 40
T 36.6
SPO2 97% dengan NRM 10 + nc 5 lpm nc
|
Penkes ec?
Heart failure, unspecified
Type 2 diabetes mellitus with neurological complications
|
inj Furosemid 1amp (extra)
selanjutnya 1amp/8jam
Konsul via phone dengan dr. Henry, Sp.PD advice:
|
Pindah ke ICU
Kateter urin
NGT
NRM 10 Lpm + 5 lpm nc
|
|
2025-03-21 14:30
|
Dwi Rahayu
|
os tiba diruangan ICU pukul 14:30 WIB dari RI
Penurunan kesadraan dan sesak nafas
|
TD: 148/60 mmHg
HR: 120x/menit
RR: 30x/menit
T:36,5 C
SpO2: 97%
|
Gangguan pola nafas tidak efektif b/d sesak
|
-pantau TTV
-Beri posisi yang nyaman
|
-cek KGD/Hari
|
|
2025-03-21 12:02:16
|
Agnes Situmorang
|
Adime
|
Td:130/90 mmhg
Hr:70 x/mnt
Rr:24 x/mnt
T:36,8 C
-Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
|
Diet Makanan Lunak (M2)
|
Monitoring asupan makan pasien
-Asupan makan
|
|
|
2025-03-21 11:19
|
ERNI JUWITA
|
Os mengatakan Sesak Nafas (+) Batuk (+) Nyeri dada (+)
Mual (+) Tidak selera makan
Tangan dan kaki kebas (+)
Kesemutan (+)
Nyeri tengkuk (+)
|
Os tampak beristirahat
Td:130/90 mmhg
Hr:70 x/mnt
Rr:24 x/mnt
T:36,8 C
|
Gangguan rasa nyaman
|
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
|
|
|
Dokter Spesialis
2025-03-21 09:36
|
dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD
|
Sesak Nafas (+), Batuk (+), Dahak purulent (+), Nyeri dada (+), Riwayat Demam (+)
Mual (+), Muntah (-), Tidak selera makan
BAB dan BAK normal
Tangan dan kaki kebas, Kesemutan, Mengganggu aktivitas dan Mengganggu tidur
Nyeri tengkuk
|
Sens : CM
Td:130/90 mmhg
Hr:70 x/mnt
Rr:24 x/mnt
T:36,8 C
Abdomen : Nyeri Hipokondrium kanan (+), Peristaltik Normal
|
Tirah baring
O2 2 - 5 l/mnt
Diet MB 1800 kkal
IVFD RL 20 grtt + 1 amp Tramadol /8jam
Ceftriaxone 1g/12jam
Omeprazole 40mg/12jam
Ondansetron 4mg/8jam
NACE 3x200mg
Ryzodeg 10 - 0 - 10
Gabapentin 1x300mg
Rampril 1x2,5mg
Channa 3x2tab
|
Heart failure, unspecified I50.9
Type 2 diabetes mellitus with neurological complications E11.4
|
Cek Kolesterol, KGD ad/hari
|
|
2025-03-20 18:06
|
FINA FITRIA
|
Os mengtakan sesak nafas+batuk berdahak +nyeri perut
|
Os tampak istirahat
Td:110/80 Mmhg
Tem:35°C
Hr:102x/i
|
Ganguan hambatan mobilitas fisik
|
berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
|
|
|
2025-03-20 15:41
|
Sri Rahma Fadilah
|
Os tiba dirawat inap pukul 15:40 wib
Datang dengan keluhan sesak nafas+batuk berdahak +nyeri perut
|
Os tampak istirahat
Td:110/80 Mmhg
Tem:35°C
Hr:102x/i
|
Ganguan hambatan mobilitas fisik
|
berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
|
|
|
