Dokter Spesialis
2025-01-20 15:41
|
dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD
|
Sesak napas (-)
|
ssen cm
td: 160/90
|
CHF
Pneumonia
|
PBJ
Candesartan 1x16 mg
Furosemide 1x 40 mg pagi
Amlodipin 1x 5 mg
|
|
|
2025-01-20 10:06:59
|
Agnes Situmorang
|
Adime
|
TD : 160/80 mmHg
-Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
|
Diet Makanan Lunak (M2)
|
Monitoring asupan makan pasien
-Asupan makan
|
|
|
Dokter Spesialis
2025-01-20 09:47
|
dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR
|
sesak napas berkurang, batuk sesekali
|
sp melemah exp memanjang
st ronki (+) berkurang
tcm mtb not detected
|
ppok ea + pneumonia
dd chf?
|
- IVFD ASERING 10gtt/i
-O2 3L/i nasal canul
- inj. ceftriaxone `1gr/12jam (ST)
- inj. ranitidin 1amp/12jam
inj furosemide 20mg/ hr
- inj. metil prednisolon 62,5mg/12jam
- nebul ventolin pulmicort /8jam
- inf levofloxacin 750mg /hari (ST)
- NAC 3x 200mg
-Salbutamol 2x4mg
|
pbj siang ini
obat pbj
salbutamol 2x4mg
nac 2x200mg
metil prednisolon 3x4mg
levofloxacin 1x500mg ( 5 hari )
|
|
2025-01-20 09:04
|
Rina Asmayani
|
os mengatakan Sesak napas (+) berkurang
|
os tampak beristirahat
Td : 160/80 mmhg
Hr : 81 x/i
Rr : 24 x/i
T : 36,6 c
|
gangguan rasa aman dan nyaman
|
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Terapi lanjut
|
|
|
2025-01-19 18:45
|
ERNI JUWITA
|
os mengatakan Sesak napas (+) berkurang
|
os tampak beristirahat
Td : 170/90
Hr : 81
Rr : 24
T : 36,6
|
gangguan rasa nyaman
|
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
|
|
|
Dokter Umum
2025-01-19 13:08
|
dr. Siti Zubaidah
|
Sesak napas (+) berkurang
|
Sen : cm
Td : 170/90
Hr : 81
Rr : 24
T : 36,6
|
|
ppok ea + pneumonia
dd chf
HT
|
Teruskan Terapi
|
|
2025-01-19 10:39
|
Rina Asmayani
|
Os mengatakan batuk (+), sesak nafas berkurang
|
os tampak beristirahat
TD : 170/70 mm/Hg
HR : 112 ×/i
RR : 24×/i
T : 36,5 °C
|
Gangguan pola nafas
|
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
terapi lanjut
|
|
|
2025-01-18 18:03
|
ERNI JUWITA
|
Os mengatakan batuk (+), sesak nafas berkurang
|
os tampak beristirahat
Tanda-tanda vital :
TD : 140/90 mm/Hg
HR : 112 ×/i
RR : 24×/i
T : 36,5 °C
|
Gangguan pola nafas
Gangguan pertukaran gas
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
|
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
pantau tanda - tanda vital
|
mengajarkan teknik cara batuk efektip
|
|
Dokter Umum
2025-01-18 13:33
|
dr. Septivina Armaya Bangun
|
sesak napas berkurang +
batuk berkurang
dahak berkurang
mual -
muntah -
|
ssen cm
td: 140/90
sp bronkial
st ronki (+), wh-
|
ppok ea + pneumonia
dd chf
HT
|
- IVFD ASERING 10gtt/i
-O2 3L/i nasal canul
- inj. ceftriaxone `1gr/12jam
- inj. ranitidin 1amp/12jam
- inj furosemide 20mg/ hr
- inj. metil prednisolon 62,5mg/12jam
- nebul ventolin pulmicort /8jam
- candesartan 1x8 mg
- inf levofloxacin 750mg /hari
- NAC 3x 200mg
-Salbutamol 2x4mg
|
|
|
Dokter Spesialis
2025-01-18 12:14
|
dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD
|
Sesak napas berkurang +
Batuk berkurang
Bahak berkurang
|
ssen cm
td: 160/90
sp bronkial
st ronki (+), wh-
|
CHF
Pneumonia
|
Candesartan 1x8 mg
Furosemide 20mg/ hr
|
BAtasi Minum 600 ml/HAri
|
|
2025-01-17 20:46
|
FINA FITRIA
|
Os mengatakan batuk (+), sesak nafas berkurang
|
os tampak beristirahat
Tanda-tanda vital :
TD : 140/90 mm/Hg
HR : 112 ×/i
RR : 24×/i
T : 36,5 °C
|
Gangguan pola nafas
Gangguan pertukaran gas
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
|
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
pantau tanda - tanda vital
|
mengajarkan teknik cara batuk efektip
|
|
2025-01-17 11:31
|
Sri Rahma Fadilah
|
Os mengatakan batuk (+), sesak nafas berkurang
|
os tampak beristirahat
Tanda-tanda vital :
TD : 140/90 mm/Hg
HR : 112 ×/i
RR : 24×/i
T : 36,5 °C
|
Gangguan pola nafas
Gangguan pertukaran gas
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
|
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
pantau tanda - tanda vital
|
mengajarkan teknik cara batuk efektip
|
|
Dokter Spesialis
2025-01-17 09:48
|
dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR
|
sesak napas berkurang, batuk berkurang, dahak berkurang
|
sp bronkial
st ronki (+)
|
ppok ea + pneumonia
dd chf?
|
- IVFD ASERING 10gtt/i
-O2 3L/i nasal canul
- inj. ceftriaxone `1gr/12jam (ST)
- inj. ranitidin 1amp/12jam
inj furosemide 20mg/ hr
- inj. metil prednisolon 62,5mg/12jam
- nebul ventolin pulmicort /8jam
- inf levofloxacin 750mg /hari (ST).. h3
- NAC 3x 200mg
-Salbutamol 2x4mg
|
spirometri
jika stabil pbj besok
|
|
Dokter Spesialis
2025-01-17 09:32
|
dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD
|
Sesak napas berkurang +
Batuk berkurang
Bahak berkurang
|
ssen cm
td: 160/90
sp bronkial
st ronki (+), wh-
|
CHF
Pneumonia
|
Candesartan 1x8 mg
Furosemide 20mg/ hr
|
BAtasi Minum 600 ml/HAri
|
|
2025-01-16 21:12
|
FINA FITRIA
|
Os mengatakan batuk (+), sesak nafas berkurang
|
Os tampak lemas (+), tampak sesak nafas (+), dahak berwarna kekuningan (+), tampak penurunan berat badan (+) dan riwayat merokok (+).
Tanda-tanda vital :
TD : 140/90 mm/Hg
HR : 112 ×/i
RR : 24×/i
T : 36,5 °C
|
Gangguan pola nafas
Gangguan pertukaran gas
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
|
Pantau tanda-tanda vital
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
|
|
|
Dokter Umum
2025-01-16 12:23
|
dr. Royto Lastriana Tambunan
|
sesak napas berkurang +
batuk berkurang
dahak berkurang
|
ssen cm
td: 160/90
sp bronkial
st ronki (+), wh-
|
ppok ea + pneumonia
dd chf?
HT
|
candesartan 1x8 mg
terapi paru lanjut:
- IVFD ASERING 10gtt/i
-O2 3L/i nasal canul
- inj. ceftriaxone `1gr/12jam (ST)
- inj. ranitidin 1amp/12jam
- inj furosemide 20mg/ hr
- inj. metil prednisolon 62,5mg/12jam
- nebul ventolin pulmicort /8jam
- inf levofloxacin 750mg /hari (ST).. h2
- NAC 3x 200mg
-Salbutamol 2x4mg
|
lapor tensi dengan dr. henry sp.pd
|
|
2025-01-16 10:51:27
|
Agnes Situmorang
|
Adime
|
TD : 140/90 mmHg
-Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
|
Diet Makanan Lunak (M2)
|
Monitoring asupan makan pasien
-Asupan makan
|
|
|
2025-01-16 09:44
|
ERNI JUWITA
|
Os mengatakan batuk (+), sesak nafas berkurang
disertai dengan muntah (+).
|
Os tampak lemas (+), tampak sesak nafas (+), dahak berwarna kekuningan (+), tampak penurunan berat badan (+) dan riwayat merokok (+).
Tanda-tanda viyal :
TD : 140/90 mm/Hg
HR : 112 ×/i
RR : 24×/i
T : 36,5 °C
|
Gangguan pola nafas
Gangguan pertukaran gas
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Gangguan rasa aman dan nyaman
Gangguan mobilitas fisik
|
Pantau tanda-tanda vital
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberianteraphy
Teraphy dilanjutkan
Intervensi dilanjutkan
|
|
|
2025-01-15 21:10
|
FINA FITRIA
|
Os mengatakan batuk (+), sesak nafas berkurang
disertai dengan muntah (+).
|
Os tampak lemas (+), tampak sesak nafas (+), dahak berwarna kekuningan (+), tampak penurunan berat badan (+) dan riwayat merokok (+).
Tanda-tanda viyal :
TD : 140/90 mm/Hg
HR : 112 ×/i
RR : 24×/i
T : 36,5 °C
|
Gangguan pola nafas
Gangguan pertukaran gas
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Gangguan rasa aman dan nyaman
Gangguan mobilitas fisik
|
Pantau tanda-tanda vital
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberianteraphy
Teraphy dilanjutkan
Intervensi dilanjutkan
|
|
|
2025-01-15 12:44
|
Siti Mutia Ulfa
|
Sesak nafas, sesak memberat jka beraktivitas.
mual muntah tidak ada.
kaki bengkak tidak ada.
rpt : dm ? ht?
|
Sens : cm
Td : 140/80mhhg
|
CHF?
|
Terapi lanjut
Konsul dr. Silvi, Sp. PD
Advise
|
|
|
2025-01-15 10:19:42
|
Agnes Situmorang
|
Adime
|
TD : 140/90 mmHg
-Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
|
Diet Makanan Biasa (MB)
|
Monitoring asupan makan pasien
-Asupan makan
|
|
|
Dokter Spesialis
2025-01-15 09:58
|
dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR
|
sesak napas berkurang, batuk berkurang, dahak berkurang
|
sp bronkial
st ronki (+)
|
ppok ea + pneumonia
dd chf?
|
- IVFD ASERING 10gtt/i
-O2 3L/i nasal canul
- inj. ceftriaxone `1gr/12jam (ST)
- inj. ranitidin 1amp/12jam
inj furosemide 20mg/ hr
- inj. metil prednisolon 62,5mg/12jam
- nebul ventolin pulmicort /8jam
- inf levofloxacin 750mg /hari (ST).. h2
- NAC 3x 200mg
-Salbutamol 2x4mg
|
konsul interna
spirometri besok jika KU stabil
|
|
2025-01-15 09:22
|
Muhammad Irsan
|
Os mengatakan batuk (+), disertai dengan dahak (+), juga disertai dengan darah (+), nafsu makan berkurang (+), mual (+), disertai dengan muntah (+).
|
Os tampak lemas (+), tampak sesak nafas (+), dahak berwarna kekuningan (+), tampak penurunan berat badan (+) dan riwayat merokok (+).
Tanda-tanda viyal :
TD : 140/90 mm/Hg
HR : 112 ×/i
RR : 24×/i
T : 36,5 °C
|
Gangguan pola nafas
Gangguan pertukaran gas
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Gangguan rasa aman dan nyaman
Gangguan mobilitas fisik
|
Pantau tanda-tanda vital
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberianteraphy
Teraphy dilanjutkan
Intervensi dilanjutkan
|
|
|
2025-01-14 18:23
|
Rina Asmayani
|
Os tiba diruangan rawat inap pukul 18"00 wib,datang dengan keluhan sesak nafas 3 hari yang lalu
sesal hilang timbul,nyeri dada batuk,berdahak,mual,dan nafsu makan berkurang
|
Gangguan pola nafa tidak efektif
|
Gangguan hambatan mobilitas fisik
|
Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi,terapi lanjut
|
|
|
