2024-11-30 15:00

dr septivina

sesak nafas (+)

batuk berkurang

mual(+) muntah(-)

demam

sens cm

td:110/80mmhg

hr:84x/i

t:36,5c

rr:36x/i

spo2:94% dengan O2 5lpm

tb paru dgn sekunder infeksi + pneumonia

konsul via telpon dgn dr Dede SpP

-SALBUTAMOL 2X4MG

-B6 2X10MG

-LEVOFLOXACIN 1X500MG

-OMZ 2X1

-OAT FDC PINDAH KE PUSKESMAS

2024-11-30 09:00

yohana

os mengatakan batuk,sesak,demam

td:110/80mmhg

hr:84x/i

rr:21x/i

t:38,8c

gangguan rasa nyaman b/d demam,batuk

-kaji ttv

-intervensi lanjut

2024-11-29 18:00

dian prananda gultom

os mengatakan batuk sesekali

td:110/80mmhg

hr:89x/i

rr:24x/i

t:36,5c

gangguan rasa nyaman b/d batuk

-kaji ttv

-intervensi lanjut

2024-11-29 11:30

dr fadilayana

sesak berkurang

batuk berkurang

demam (-)

mual(-)

muntah(-)

kes cm

td:120/70mmhg

hr:78x/i

rr:24x/i

t:36c

tb paru dgn sekunder infeksi + pneumonia

-konsul via phone dgn dr Dede SpP advice:

-salbutamol 2x4mg

-b62x10mg

-levofloxacin tab 1x500mg

-omz 2x1

-oat pindah ke pindah ke puskesmas

2024-11-29 10:00

dr Dede gunawan m.ked (p) spP

sesak nafas berkurang,batuk berkurang,demam(-)

sens cm

BTA +3

tb paru dengan sekunder infeksi + pneumonia

-o2 2-3l/i

-inj cefriaxone 1gr/12jam

-inj ranitidin 1a/12jam

-nebul ventolin budesma/8jam

-inf levofloxacin 750mg/hari

-nac 3x200mg

-salbutamol 2x4mg

-b6 2x10mg

-oat fdc 1x4tab (pagi) hr(2)

-curcuma 3x1

2024-11-28 11:43

dr. Royto Lastriana Tambunan

Sesak nafas (+) berkurang. batuk berdahak +,

Demam -, mual -, muntah -

Sens : cm

Td : 100/80mmhg

Thorax : Simetris, sonor, sn : vesikular, st rh +/+, wh(-)
Bb: 58 kg

Susp TB paru

Terapi lanjut
lapor hasil BTA, RFT dgn dr. Dede sp.p
advice :
OAT FDC 1x 4 tablet beri siang ini selanjutnya 1/2 jam sebelum makan pagi
B6 2x10mg
metylprednisolon aff
pindah ruang isolasi/ infeksi paru

2024-11-28 10:40:35

Agnes Situmorang

Adime

TD 110/70 mmHg

Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit infeksi yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP) 

Diet Makanan Biasa (MB) TKTP

Monitoring asupan makan pasien 

Asupan makan 

2024-11-28 10:07

FINA FITRIA

Os mengatakan sesak nafas

batuk berdahak

Os tampak beristirahat

TD:110/70 mmhg

HR:90 x/i

RR:22 x/i

T:36,2 C

Gangguan hambatan mobilitas fisik

kolaborasi dengan dokter dalam pemberia therapy

memberikan nebulizer

2024-11-27 18:07

ERNI JUWITA

Os mengatakan sesak nafas

Os tampak beristirahat

TD:100/60 mmhg

HR:90 x/i

RR:22 x/i

T:36,2 C

Gangguan hambatan mobilitas fisik

kolaborasi dengan dokter dalam pemberia therapy

2024-11-27 12:18

Siti Mutia Ulfa

Sesak nafas (+) berkurang. batuk berdahak.

Demam naik turun

Sens : cm

Td : 100/60mmhg

Thorax : Simetris, sonor, sn : vesikular, st rh +/+, wh(-)

Susp TB paru

Terapi lanjut

2024-11-27 09:48

RINA ASMAYANI RI-Kelas III

Os mengatakan sesak nafas

Os tampak beristirahat

TD:100/60 mmhg

HR:90 x/i

RR:22 x/i

T:36,2 C

Gangguan hambatan mobilitas fisik

Terapi lanjut

2024-11-26 21:16

ERNI JUWITA

os tiba diruangan pada pukul 19:00 wib dengan keluhan sesak nafas

os tampak sesak

TD: 170/100mmhg

HR: 113x/i

RR: 32x/i

T: 36,2C

gangguan pola nafas tidak efektif

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

2024-11-19 13:45

Dewi Mayasari Purba

os mengatakan batuk

td:120/80mmhg

hr:89x/i

rr:24x/i

t:36,5c

gangguan rasa nyaman b/d batuk

-kaji ttv

-intervensi lanjut