2025-02-07 13:40

ELFI HERDYANTI SIMAMORA

Os mengatakan keluar darah dari kemaluan (-), Mual (-), Muntah (-), Pusing (-), demam (-)

K/U : CM

TD : 100/70 Mmhg

HR : 80x/i

RR : 20x/i

T : 36,5 C

Post Abortus

Therapy PBJ:

-Cefadroxil 2x1

-Metronidazole 3x1

-Pospargin 3x1

-Tablet Tambah Darah 1x1

Acc PBJ

2025-02-07 11:13:59

Agnes Situmorang

Adime

-

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien  

Diet Makanan Biasa (MB)

Monitoring asupan makan pasien

Asupan Makan 

2025-02-07 09:17

dr fadilayana Damanik

NYERI PERUT

NGEFLEK(+)

-MUAL(-)

MUNTAH(-)

KU:CM

TD:100/70 MMHG

HR:80 X/I

-RR:22 X/I

-POST ABORTUS

-KONSUL DR HENDRI SPOG

-PBJ

-CEFADROXIL 2X1

METRONIDAZOLE 3X1

POST PARGIN 3X1

ETABION 1X1

-KONTROL

2025-02-06 23:43

NOVIA ANDRE PRATAMA

Os mengatakan keluar darah dari kemaluan (+), Mual (-), Munta (-), Pusing (-)

K/U : CM

TD : 100/70 Mmhg

HR : 78x/i

RR : 19x/i

T : 36,5 C

G3P2A0 + Abortus iminens 10-12 minggu 

Therapy lanjutkan sesuai advis dokter

Iufd : RL 30tts/i

Inj.Ranitidine 1A/8 Jam 

Inj.Kalnex 500mg /8 Jam

Oral

Microgest 1x1

Asam Folat 1x1

Histolan 2x1

Pantau TTV ibu

2025-02-06 15:00

JAMILAH

os mengataka keluar darah sedikit, bewarnah merah segar, lemas (-), demam (-)

k/u cm

TD :100/70 MmHg

HR : 78 x/i

RR : 20 x/i

T : 36,5 C

G3P2A0 UK 10-12 MINGGU + AB IMMINENS

THERAPY LANJUTKAN 

IVFD RL 30 GTT/I

NJ CEFTRIAXON 1 GRAM / 12 JAM

INJ RANITIDIN 1 AMPL/12 JAM

INJ TRANEX 500 MG /8 JAM

PANTAU PERDARAHAN DAN TTV PASIEN

2025-02-06 11:44

DR HENDRI SPOG

KELUAR DARAH DARI KEMALUAN

KU SADAR 

TD :110 /70 MMHG

MG:(-),SOEPEL (-)

USG :PERISTALTIK(-)

POST ABORTUS KOMPLET

-RENCANA PBJ

-POSTPARGIN 2X1

-ETABION 2X1

-METRONIDAZOLE 3X1

-

2025-02-06 10:23

dr. Royto Lastriana Tambunan

Mulas-mulas tidak ada

Nyeri perut dan pinggang tidak ada

perdarahan berkurang (flak perdarahan saja)

TD: 100/70mmhg

RR: 20X/I

HR: 87X/I

TEMP: 36,5 C

CA -/-

abdomen : soepel +, bu +, nyeri tekan -

G3P2AO (UK 10-12MGG )+ ABORTUS IMMINENS

USG DENGAN DR SPOG  POLI HARI INI

TERAPI LANJUT

MENUNGGU HASIL DARUT ULANG

2025-02-05 23:14

Siti Mutia Ulfa

Keluar darah menggumpal dari kemaluan. Mulas-mulas hilang timbul

Nyeri perut sampai kepinggang,

TD: 90/70mmhg

RR: 20X/I

HR: 89X/I

TEMP: 36,5 C

G3P2AO (UK 10-12MGG )+ ABORTUS IMMINENS

Lapor dr. Hendri, Sp. OG

Advise

Edukasi risiko abortus

Ready darah PRC 1 kantong

ANJURAN USG DENGAN DR SPOG  BESOK TGL 6-2-2025

2025-02-05 20:10

Asima Siregar

keluar dr kemaluan (+) demam(-) mual(-) muntah(-) pusing(+)lemas (-)

TD: 90/80

RR: 20X/I

HR: 80X/I

TEMP: 36,5 C

G3P2AO (UK 10-12MGG )+ ABORTUS IMMINENS

THERAPY SESUAI ANJURAN dr.SPOG 

IUFD RL 30 GTTS/I

INJ.RANITIDINE 1A/ 12 JAM

INJ.KALNEX 500MG/8JAM

0/ORAL:

MICROGEST 1X1 TAB

ASAM FOLAT 1X1

HISTOLAN 2X1

ANJURAN USG DENGAN DR SPOG  BESOK TGL 6-2-2025

2025-02-05 15:07

Jamilah

os datang dari igd pukul 12: 10 wib ,os mengatakan nyeri perut bagian bawah,keluar darah dari kemaluan sejak 5 hari yang lalu, darah keluar bercampur lendir,

pusing (+), demam (-), lemas (-)

k/u cm

TD : 90/80 MmHg

HR : 78 x/i

RR : 19 x/i

T : 36,7 C

G3P2A0 + ABORTUS IMMINENS UK 10-12 MINGGU

TRAPI LANJUTKAN

ivfd rl 30 gtt/i

inj ranitidin 1 amp/ 12 jam

inj tranex 500 mg/ 8 jam

inj ceftriaxon 1 gram / 12 jam

asam folat 1x1

microges 1x1

pantau ttv dan perdarahan

bsok usg

2025-02-05 13:47

Siti Mutia Ulfa

Keluar darah dari kemaluan, sejak 5 hari. Awalnya ngeflek,

Hari ini banyak

Nyeri perut hilang timbul

Pasin sedang hamil.

Kehamilan ketiga

Hpht : ? - 11- 2024

Sens : cm

Td : 90/80mmhg

Hr : 80x/i

Rr : 20x/i

T : 36c

Vt : perdarahan (+), rembes. Stolsel (+)

G3P2A0 Uk 10-12minggu + Ab imminens

Lapor dr. Hendri, Sp. OG

Advise

Terapi lanjut

Cek golongan darah

Pantau ttv dan perdarahan

Histolan 2x1 tab, aff jika pasien palpitasi atau nadi meningkat

Rencana usg