CPPT


Formulir CPPT

Profesi User S O A P Instruksi Actions
Dokter Spesialis

2024-12-18 15:09

dr affan spog

TAK

V/U SADAR

POST INSISI DRAINAGE

-PBJ

-CEFIXIME 2X100 MG

-METRONIDAZOLE 3X1

-PCT 3X1

-KONTROL SENIN

Bidan

2024-12-18 11:04

Pesnauli Manik

OS MENGATAKAN NYERI LUKA(+)

TD:110/80 MMHG

HR:78X/I

RR:20X/I

-POST INSISI DRAIGNAGE a/i ABSES BARTHOLIN

-THERAPY LANJUT

-


2024-12-18 10:38:49

Agnes Situmorang

Adime

TD : 110/80 mmHg

-

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien 

Diet Makanan Biasa (MB)

Monitoring asupan makan pasien 

-

Asupan makan

Dokter Umum

2024-12-18 09:53

Siti Mutia Ulfa

Nyeri bekas operasi berkurang. 

 

Sens : cm

Td : 110/80mmhg

Hr : 78x/i

Rr : 20x/i

T : 36c

Abses bartholin

Lapor dr. Affan, Sp. OG

acc pbj

Cefixime 2x100mg

Metronidazole 3x1

Paracetamol 3x500mg

 

Bidan

2024-12-17 23:14

SITI RAMAYANI

Os mengatakan nyeri bekas luka operasi berkurang, demam (-), mual (-), muntah (-)

TD: 110/70 mmhg

HR: 80 x/i

RR: 20 x/i

T: 36,5 c

Post insisi drainase a/i abses bartholin

terapi lain lanjut

pantau ttv pasien


2024-12-17 14:21:07

Agnes Situmorang

Adime

TD : 110/70 mmHg

-

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien 

Diet Makanan Biasa (MB)

Monitoring asupan makan pasien 

-

Asupan makan

Dokter Spesialis

2024-12-17 14:03

dr affan spog

TM

 

V/U+TERPASANG DRAIN

POST INSISI DRAINAGE

-THERAPY LANJUT

-

Bidan

2024-12-17 13:41

ELFI HERDYANTI SIMAMORA

Os mengatakan nyeri bekas luka operasi (+), demam (-), mual (-), muntah (-)

TD: 110/70 mmhg

HR: 80 x/i

RR: 20 x/i

T: 36,5 c

Post insisi drainase a/i abses bartholin

Terapi Lanjut

Pantau TTV pasien

Dokter Umum

2024-12-17 11:05

dr. Siti Zubaidah

Nyeri (+) berkurang

Sen : cm

Td : 110/70

Hr : 78

Rr : 18

T : 36,9

Drain : 5 cc/24j

Post insisi drainase abses 

Konsultasi dr. Affan, Sp.OG via telpon advice 

Drip tramadol aff

Asamefenamat 3x500 mg

Besok aff drain

Terapinlain lanjut

Bidan

2024-12-16 23:00

NOVITA SARI AYU PURBA

Os mengatakan nyeri luka operasi (+),demam (-),mual (-),muntah (-)

TD:110/80 MMHG

HR:78 x/i

RR:20  x/i

T:36,2 C

Post insisi drainage a/i abses bartholin

Berikan therapy sesuai advice dokter

Pantau TTV

Bidan

2024-12-16 15:03

Pesnauli Manik

OS TIBA DIRUANGAN PKL 13.30 DARI RUANGAN OK.

NYERI LUKA (+)

DEMAM(-)

PENDARAHAN(-)

KU SADAR

TD :110/80 MMHG

80 X/I

RR:20 X/I

T:36,5 0C

POST INISIASI DRAINAGE a/i Abses Bartholin

-THERAPY LANJUT

-PANTAU TTV

-

Dokter Spesialis

2024-12-16 13:55

dr affan spog

berlagsung inisiasi drainage ai abses bartholin

ku sadar

TD ;110/80 MMHG

 

POST INISISI DRAINAGE ai ABSES BARTHOLIN

-IVFD RL 500CC+TRAMADOL 2 APL/24 JAM

-INJ.CEFTRIAXONE 1 X2 GRAM

-DRIP METRONIDAZOLE 1 FLS3X1

-PCT DRIP 4X1

-