Dokter Umum
2025-01-27 14:54
|
dr. Masyurida
|
sesak nafas (-)
batuk + berkurang
demam -
mual -
muntah -
|
sens cm
Hasil vital sign :
Hr:110x/i
Rr: 40x/i
T:36
bb : 5 kg
|
BP + GEA
|
Konsultasi via tlfn dr. Amy Sp. A
PBJ
Drop pct 4x0,6cc/kp
Bromhexicine 3 x1,5cc
|
PBJ
|
|
2025-01-27 08:41
|
Dede Indah
|
Ibu os mengatakan mencret (-) berkurang
demam (-),Sesak (+)
|
Os tampak lemas
Hasil vital sign :
Hr:110x/i
RR ;34x/i
T:36,3
|
gangguan pola nafas b/d sesak nafas
|
Kolaborasi dr spA
Therapi :
Ivfd Asering 10 tpm
Inj merompenem 120mg/12jam
Inj.gentamicin 20mg /24 jam
Drop pct 4x0,6cc/kp
Zink 1x 5mg
Lacto B 2x1
Bromhexicine 3 x1,5
|
|
|
Bidan
2025-01-26 17:24
|
Elfi Nurliani
|
Ibu os mengatakan mencret (-) berkurang
demam (-),Sesak menurun (+)
|
Os tampak lemas
Hasil vital sign :
Hr:110x/i
Rr:24x/i
T:36,3
|
Gangguan pola aktifitas b/d
Gangguan rasa nyaman
|
Ivfd Asering 10 tpm
Inj merompenem 120mg/12jam
Inj.gentamicin 20mg /24 jam
Drop pct 4x0,6cc/kp
Zink 1x 5mg
Lacto B 2x1
Bromhexicine 3 x1,5
|
|
|
Dokter Umum
2025-01-26 13:28
|
dr. Septivina Armaya Bangun
|
sesak nafas + berkurang
batuk + berkurang
demam -
mual -
muntah -
|
sens cm
Hasil vital sign :
Hr:110x/i
Rr: 40x/i
T:36,5
bb : 5 kg
|
BP + GEA
|
Ivfd Asering 10 tpm
Inj merompenem 120mg/12jam
inj metil prednisolon 1,5 mg /12 jam
ventolin nebul 1 respul /12 jam
(tao)
nacl 1 0.9% cc/12 jam
Inj.gentamicin 20mg /24 jam
Drop pct 4x0,6cc/kp
Zink 1x 5mg
Lacto B 2x1
Bromhexicine 3 x1,5
|
KONSUL VIA TELPN DENGAN dr OMAR SP.A
advice
terapi lanjut
|
|
2025-01-26 08:51
|
Astika Rani
|
Ibu os mengatakan mencret (-) berkurang
demam (-),Sesak (+)
|
Os tampak lemas
Hasil vital sign :
Hr:110x/i
Rr:24x/i
T:36,3
|
Gangguan pola aktifitas b/d
Gangguan rasa nyaman
|
Kolaborasi dr spA
Therapi :
Ivfd Asering 10 tpm
Inj merompenem 120mg/12jam
Inj.gentamicin 20mg /24 jam
Drop pct 4x0,6cc/kp
Zink 1x 5mg
Lacto B 2x1
Bromhexicine 3 x1,5
|
|
|
2025-01-25 17:34
|
Zuraidah Hariyani
|
Ibu os mengatakan mencret (-) berkurang
demam (-),Sesak (+)
|
Os tampak lemas
Hasil vital sign :
Hr:110x/i
Rr:24x/i
T:36,5
|
Gangguan pola aktifitas b/d
Gangguan rasa nyaman
|
Kolaborasi dr spA
Therapi :
Ivfd Asering 10 tpm
Inj merompenem 120mg/12jam
Inj.gentamicin 20mg /24 jam
Drop pct 4x0,6cc/kp
Zink 1x 5mg
Lacto B 2x1
Bromhexicine 3 x1,5
|
|
|
Dokter Umum
2025-01-25 12:53
|
dr. Septivina Armaya Bangun
|
sesak nafas + berkurang
batuk + berkurang
demam -
mual -
muntah -
|
sens cm
Hasil vital sign :
Hr:110x/i
Rr:24x/i
T:36,5
bb : 5 kg
|
BP + GEA
|
Ivfd Asering 10 tpm
Inj merompenem 120mg/12jam
inj metil prednisolon 1,5 mg /12 jam
ventolin nebul 1 respul /12 jam
(tao)
nacl 1 0.9% cc/12 jam
Inj.gentamicin 20mg /24 jam
Drop pct 4x0,6cc/kp
Zink 1x 5mg
Lacto B 2x1
Bromhexicine 3 x1,5
|
KONSUL VIA TELPN DENGAN dr OMAR SP.A
advice
terapi lanjut
|
|
Bidan
2025-01-25 08:50
|
Elfi Nurliani
|
Ibu os mengatakan mencret (-) berkurang
demam (-),Sesak (+)
|
Os tampak lemas
Hasil vital sign :
Hr:110x/i
Rr:24x/i
T:36,5
|
Gangguan pola aktifitas b/d
Gangguan rasa nyaman
|
Kolaborasi dr spA
Therapi :
Ivfd Asering 10 tpm
Inj merompenem 120mg/12jam
Inj.gentamicin 20mg /24 jam
Drop pct 4x0,6cc/kp
Zink 1x 5mg
Lacto B 2x1
Bromhexicine 3 x1,5
|
|
|
Dokter Umum
2025-01-24 21:03
|
dr. Masyurida
|
sesak nafas (+)
batuk (+)
Mencret 6 x, ampas (+)
|
sens : Cm
HR : 160 X /i
RR : 67 X /i
T : 36
SpO2 : 81 % dg O2 1lpm nc
thorak : ST : gurgling (+), wheezing (+) halus
|
BP + GE
|
konsul via tlfn dr. Omar Sazaly Sp. A
Suction
Nebul Ventolin 1 respul / 8 jam
Bromhexin 3 x 1,5 mg pulvis
inj. Metylprednisolon 1,5mg /8 jam
|
|
|
Bidan
2025-01-24 17:00
|
Lenni Epanita Panjaitan
|
ibu os mengatakan mencret (+) berkurang
demam (-)
|
os tampak lemas
hasil vital sign :
hr:110x/i
rr:24x/i
T:36,5
|
gangguan pola aktifitas b/d
gangguan rasa nyaman
|
kolaborasi dr spA
therapi lanjut:
ivfd Asering 10 tpm
inj merompenem 120mg/12jam
inj.gentamicin 20mg /24 jam
drop pct 4x0,6cc
zink 1x 5mg
lacto b 2x1
|
|
|
2025-01-24 11:35:09
|
Agnes Situmorang
|
Adime
|
BB : 5 Kg
-Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet sesuai anjuran diet pasien
|
Diet Makanan Biasa (MB)
|
Monitoring asupan makan pasien
-Asupan makan
|
|
|
Dokter Spesialis
2025-01-24 10:20
|
dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A
|
mencret (+) berkurang
sesak (-)
batuk (+)
|
sens cm
BB:5kg
|
Brobchopneumonia + GEA
|
therapi lanjut
Drop pct k/p
|
|
|
2025-01-23 17:45
|
Zuraidah Hariyani
|
ibu os mengatakan mencret (+) berkurang
demam (-)
|
os tampak lemas
hasil vital sign :
hr:110x/i
rr:24x/i
T:36,5
|
gangguan pola aktifitas b/d lemas (+)
|
kolaborasi dr spA
therapi lanjut:
ivfd Asering 10 tpm
inj merompenem 120mg/12jam
drop pct 4x0,6cc
zink 1x 5mg
lacto b 2x1
|
|
|
Dokter Spesialis
2025-01-23 09:45
|
dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A
|
Mencret (+) berkurang
Sesak berkurang
Demam (-)
Batuk (+)
|
Sens : CM, BB : 4,8 Kg, T : 36,5 ºC
|
Bronkhopneumonia + GEA
|
- meropenam 120mg/12jam
- Therapi lain lanjut
- PCT drop 4x0,6 cc
|
|
|
2025-01-23 08:10
|
Juli safriani
|
ibu os mengatakan mencret (+) berkurang
demam (-)
|
os tampak lemas
hasil vital sign :
hr:110x/i
rr:24x/i
T:36,5
|
gangguan pola aktifitas b/d lemas (+)
|
kolaborasi dr spA
therapi lanjut:
ivfd Asering 10 tpm
inj meropenam 120mg/12jam
drop pct 4x0,6cc
suction k/p
|
|
|
2025-01-22 18:11
|
Astika Rani
|
Ibu os mengatakan mencret (+) ,demam (-) muntah (-),batuk(+)sesak(+)
|
os tampak lemas
HR:100 x/i
RR: 24 x/i
Temp:36,8
|
Gangguan pola pencernaan b/d mencret
|
Kolaborasi dengan dokter SpA dalam pemberian therapi
-IVFD asering 15 tpm (mikro)
-inj.cefotaxime 100 mg/12 jam
-inj.gentamicin 20mg/24j
obat oral:
-cetrizin sy 1x0,3 cc
-paracetamol drop 4x0,6cc
|
|
|
Dokter Spesialis
2025-01-22 10:18
|
dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A
|
Mencret (+)
Demam (-)
Batuk (+)
|
Sens : CM
Paru : Stridor (+)
|
GE + Bronkhopneumonia
|
- O2 1/2 - 1 Lpm
- Cefotaxim inj 200mg / 8 jam
- Gentamicyn inj 20mg / 24 jam
- Lacto-B 2 x 1 Sachet
- Zinc syr 1 x 5mg (2,5cc)
- Cetirizine syr 1 x 0,3mg
- PCT drop 4 x 0,6cc
- Suction k/p
- Anjuran RO Thorax
|
|
|
2025-01-22 10:17:50
|
Agnes Situmorang
|
Adime
|
T : 36,8 C
-Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
|
Diet Makanan BIasa (MB)
|
Monitoring asupan makan pasien
-Asupan makan
|
|
|
Bidan
2025-01-22 08:00
|
Lenni Epanita Panjaitan
|
Ibu os mengatakan mencret (+) 6 kali ,demam (-) muntah (-)
|
os tampak lemas
HR:100 x/i
RR: 22 x/i
Temp:36,8
|
Gangguan pola pencernaan b/d mencret
gangguan rasa nyaman
|
Kolaborasi dengan dokter SpA dalam pemberian therapi
-IVFD asering 15 tpm (mikro)
-inj.cefotaxime 100 mg/12 jam
obat oral:
-cetrizin sy 1x0,3 cc
|
|
|
2025-01-21 17:55
|
SRI LATIFAH SARI
|
Ibu os mengatakan mencret (+) 6 kali ,demam (-) muntah (-)
|
os tampak lemas
HR:100 x/i
RR: 22 x/i
Temp:36,8
|
Gangguan pola pencernaan b/d mencret
|
Kolaborasi dengan dokter SpA dalam pemberian therapi
-IVFD asering 15 tpm (mikro)
-inj.cefotaxime 100 mg/12 jam
obat oral:
-lacto B 1x1 sachet
-zink sy 1x 10 mg
-cetrizin sy 1x0,3 cc
-pct sy 40 mg k/p
|
|
|
2025-01-21 14:18
|
Juli safriani
|
os datang dari igd kekelas 2 pukul 13.30wib dengan keluhan mencret (+)
demam (+)
|
os tampak lemas
hasil vital sign :
hr:110x/i
rr:24x/i
T:37
|
gangguan pola aktifitas b/d lemas
|
kolaborasi dr spA
therapi :
ivfd asering 15gtt/i
|
|
|
Dokter Spesialis
2025-01-21 12:55
|
dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A
|
Mencret (+)
Mata cekung (+)
Mual muntah (+)
|
|
GEA dengan dehidrasi ringan sedang
|
Asering 40 tpm mikro setelah 5 jam lanjutkan 15 tpm mikro
Zink 1 x 10mg
Lbio 1 x 1
Cetirizine 1 x 0,3cc
Cefotaxime 2 x 100mg
Paracetamol 40mg k/p
|
|
|
