CPPT


Formulir CPPT

Profesi User S O A P Instruksi Actions

2024-11-20 11:43

ida sri

sesak sudah bekurang, badan kuning lemas

Hr :120 x/i

Rr :52 x/i

temp :L 36,9 c

gangguan pola nafas

kolaborasi dengan dokter tentang terapy

pantau tanda tanda vital

berei pasien lampu terepy 7-7-7


2024-11-19 09:39

IDA SRI

BADAN kuning dan lemas

Hr :140 x/i

Rr :54 x/i

temp :36,7 c

Bb :2200 gram

gangguan pola nafas

kolaborasi dengan dokter

pantau tanda tanda vital

Dokter Spesialis

2024-11-18 12:31

ida sri

demam (+)   badan kuning (+)

muntah (-)

Hr: 120 x/i

Rr: 54 x/I

temp : 36,9 c

jaundice +sindrom+ CHD +Bronkopenuomia

rujuk cardiologi anak butuh echo

foto trepy 7-7-7

urdafak 1x 20 mg

usg abdomen

cek bilirubin total /indirek,sgot/sgpt anti HBSAG


2024-11-18 12:26

ida sri

sesak nafas , badan kuning dan demam sudah berkurang

Hr:120 x/i

Rr: 56x/i

temp : 36,9 c

Bb :2200 gram

gangguan pola nafas

kolaborasi dengan dokter

pantau tanda tanda vital

susu 20 -25 cc/2 jam

Dokter Umum

2024-11-17 18:00

dr. Fadilayana Damanik

sesak (-)

kuning seluruh tubuh

demam,mual,muntah tidak ada

gerakan aktif

residu (-)

Kes CM

Hr 140

RR 42

T 36,6

BB 2,2 kg

obs jaundice grd V 

Bronkopnemoni kanan sugestif kardiomegali ec susp. CHD

Konsul via phone dengan dr. Ami, Sp.a :

 


2024-11-17 09:00

nurhayati

sesak (+) seluruh tubuh kuning (+) demam (+)

HR : 132 x/i

RR : 56 x/i

T : 36,6

BB : 2200gr

gangguan pola nafas b/d sesak

therapy sesuai anjuran dr. Sp. A


2024-11-16 17:32

lia yunita

os. sesak (+) seluruh tubuh kuning(+) demam (-)

HR : 128x/i

RR : 58x/i

T : 36,5

BB : 2200gr

Gangguan pola nafas b/d sesak

therapy sesuai anjuran dr. Sp.A

Dokter Umum

2024-11-16 11:43

dr.septivina

seluruh tubuh kuning, badan terkelupas(+) menangis(+), bibir biru

sens;: cm

HR : 124x/i

RR : 58x/i

T : 36,5

BB : 2200gr

thorax sn ves +/+ wh (-/-) Rh (-/-)

Abdomen soep cl BU (+) NT -

Jaundice grad V

Bronkopnemoni kanan sugestif kardiomegali ec susp. CHD

Konsul via telf dgn dr. Omar Sp. A

- rujuk cardiomegali anak untuk ECO

-


2024-11-16 09:33

nurhayati

Sesak(+) seluruh badan kuning(+) demam(-)

HR: 124x/i

RR: 58x/i

Temp: 36,7

BB: 2200gr

Ganguan pola nafas b/d sesak

Therapy sesuai dengan anjuran dr.Sp.A