2025-02-16 09:31

Rina Asmayani

os mengatakan nyeri perut kanan.

os tampak beristirahat

TD: 130/70 mmhg

HR: 80 x/i

RR: 22 x/i

T: 36 C

Gangguan rasa aman dan nyaman

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

2025-02-15 18:46

ERNI JUWITA

os mengatakan nyeri perut kanan (+)

os tampak beristirahat

TD: 100/90 mmhg

HR: 80x/i

RR: 22x/i

T: 36C

gangguan hambatan mobilitas fsiik

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

2025-02-15 09:52

Rina Asmayani

os mengatakan nyeri perut kanan (+)

os tampak beristirahat

TD: 100/90 mmhg

HR: 80x/i

RR: 22x/i

T: 36C

gangguan hambatan mobilitas fsiik

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

terapi lanjut

2025-02-15 08:41

dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Nyeri perut kanan (+)

Mual (+), Muntah (+)

Muka pucat (+), Hoyong (+)

Sens : CM, VAS 7 - 8

Conj Palp Pucat (+)

Abd : Nyeri CVA

Nefrolithiaiss

Anemia

Tirah baring

Diet MB

IVFD KAEN 3 B 20 gtt + 1 amp Tramadol

Ceftriaxone 1g/12jam

Ranitidin 50mg/12jam

Ondanseteon 4mg/8jam

Drip Paracetamol 1g/8jam

Metil Pred 125mg/24jam

Allopurinol 1x300mg

Harnal 1x10,4mg (malam)

Batugin 3xC2

2025-02-14 19:08

ERNI JUWITA

os mengatakan nyeri perut kanan (+)

Mual (+), Muntah (+)

Muka pucat (+), Hoyong (+)

os tampak beristirahat

TD: 110/90mmhg

HR: 80x/i

RR: 22x/i

T: 36C

gangguan hambatan mobilitas fsiik

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

2025-02-14 14:45

dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Nyeri perut kanan (+)

Mual (+), Muntah (+)

Muka pucat (+), Hoyong (+)

Sens : CM, VAS 7 - 8

Conj Palp Pucat (+)

Abd : Nyeri CVA

Nefrolithiaiss

Anemia

Tirah baring

Diet MB

IVFD KAEN 3 B 20 gtt + 1 amp Tramadol

Ceftriaxone 1g/12jam

Ranitidin 50mg/12jam

Ondanseteon 4mg/8jam

Drip Paracetamol 1g/8jam

Metil Pred 125mg/24jam

Allopurinol 1x300mg

Harnal 1x10,4mg (malam)

Batugin 3xC2

2025-02-14 14:16

Rina Asmayani

Os mengatakan Nyeri perut kanan (+)

Mual (+), Muntah (+)

Muka pucat (+), Hoyong (+)

Os tampa beristirahat

TD:110/70 mmhg

HR80 x/i

RR:20 X/I

t:36,5 c

Gangguan hambatan mobilitasfisik

terapi lanjut

2025-02-14 13:12

dr. IVAN ANSHARI LUBIS, Sp, Rad

Nyeri Perut (+) + Anemia

USG ABDOMEN

- USG yang lainnya sesuaidengan pemeriksaan.

- Kelainan yang ditemukan :

Ginjal kanan :

Ukuran mengecil, kontur normal, parenkim kabur, intensitas gema meningkat. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek tidak jelas. Tidak tampak lesi hiperekhoik dengan acoustic shadow. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.

Ginjal kiri :

Ukuran normal, kontur normal, parenkim kabur, intensitas gema meningkat. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek kabur. Tampak lesi hiperekhoik multipel dengan acoustic shadow di pole atas-tengah dengan diameter terbesar lk 0,8  cm. Tampak lesi anekhoik bulat dinding tipis regular di pole tengah dengan diameter lk 1,5 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.

Kesan :

• Nephrolithiasis multipel  sinistra dan kista simple renal sinistra,  sugestif dengan proses kronis renal bilateral.
• USG hepar, kandung empedu,  spleen, pankreas, dan vesika urinaria  saat ini tak tampak kelainan.

-

-

2025-02-13 22:24

FINA FITRIA

os tiba diruangan pukul 21 ; 00 wib dengan keluhan demam naik turun

mual

muntah

os tampak istirahat

Td : 120 / 80 Mmhg

Hr : 20x/i

Rr : 20 x/i

temp : 37,5 c

gangguan intoleransi aktivitas

kolaborasi dengan dokter pemberian therapy