2025-05-02 14:31

ida sri

Menangis kuat , gerak aktif ,sesak nafas tidak

rr : 40 x/i

Hr : 130 x/i 

temp : 36,4 c 

Bb : 1200 gram

intolerasi aktifita

resiko infeksi

kolaborasi dengan dokter tentang terapy 

pantau Tanda tanda vital

2025-02-10 19:53

Lindariani

Menangis kuat , gerak aktif ,sesak nafas tidak

rr : 44 x/i

Hr : 137x/i 

temp : 36,4 c 

Bb : 1300 gram

intolerasi aktifita

resiko infeksi

kolaborasi dengan dokter tentang terapy 

pantau Tanda tanda vital

2025-02-10 13:57

Yuni Asri Sunaring Dyah

menangis kuat (+)

gerak aktif (+)

kulit kemerahan (+)

menghisap lemah

sesak (-)

HR = 133 X/I

RR = 32 X/I

 T = 36,6 C

BB = 1300 GR

resiko infeksi

- pantau TTV

- therapy sesuai dengan anjuran dokter spesialis

2025-02-10 12:25

dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A

Gerak aktif

Meco (+)

BAK (+)

ASI / PASI 17cc/2jam

BBLSR, CBM KMK, Spontan Gameli II

ASI /PASI 17-20cc/2jam

2025-02-09 21:44

Yuni Asri Sunaring Dyah

Menangis kuat (+) , gerak aktif (+) ,sesak nafas (-)

rr : 42 x/i

Hr : 137 x/i 

temp : 36,3 c 

Bb : 1300 gram

intolerasi aktifita

resiko infeksi

Pantau TTV

therapy sesuai dengan anjuran dr. Sp.A

- O2 1liter/i

- IVFD D5% 4 gtt/i

- Inj. cefotaxime 50mg/12 jam

2025-02-09 11:50

Yuni Asri Sunaring Dyah

menangis kuat (+)

gerak aktif (+)

kulit kemerahan(+)

menghisap kuat (+)

sesak (-)

HR = 140 X/I

RR = 40 X/I

T = 36,6 C

BB = 1300 GRAM

resiko infeksi

-

- pantau TTV

- therapy sesuai dengan ajnjuran dokter spesialis

2025-02-08 20:40

Nurhayati

Menangis kuat , gerak aktif ,sesak nafas tidak, menghisap kuat

rr : 40 x/i

Hr : 130 x/i 

temp : 36,4 c 

Bb : 1200 gram

intolerasi aktifitas

resiko infeksi

pantau TTV

Therapy sesuai intruksi docter Sp.A

- O2 1 liter/i

- IVFD D5% 4 gtt/i

- Inj. gentamicyn 5mg/hari

- inj. cefotaxime 50mg/12jam

2025-02-08 13:22

ety

sesak nafas tidak ada, menangis kuat,

gerak lemah, menghisap kuat

HR: 128 X/I

RR : 24 X/I

TEWMP : 36,5 C

BB : 1200 GRAM

intoleransi aktifitas

resiko infeksi

kolaborasi dengan dokter tentang terapy

2025-02-08 12:31

dr. Septivina Armaya Bangun

Menangis kuat , gerak aktif ,sesak nafas tidak

Biru (-)

Sens cm

rr : 40 x/i

Hr : 130 x/i 

temp : 36,4 c 

Bb : 1200 gram

RDS + BBLSR +GAMELI II

Konsul via telpn dengan dr omar sp A

Terapi lanjut

2025-02-07 13:02

dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A

Sesak nafas (-)

Merintih (-)

Menangis lemah

Menghisap kuat

Gerakan Lemah

Sens : CM, BB : 1200 gram, T : 36,5 ºC

RDS + BBLSR+ Gameli II

• Terapi dteruskan

2025-02-07 12:08

nurhayati

sesak nafas tidak ada, mengisap kuat,

menangis lemah

HR : 146 X/I

RR : 44 X/I

TEMP : 36,7 C

RISIKO INFEKSI

INTELERANSI AKFITAS

kolaborasi dengan dokter tentang terapi

2025-02-06 19:04

lia yunita

menangis kuat, badan merah, demam tidak ada

HR :120 X/I

RR : 42 X/I

TEMP :37 C

BB : 1200 GRAM

RESIKO INFEKSI

kolaborasi dengan doktee tentang terapi

2025-02-06 16:01

ida sri

sesak nafas tidak ada, menangis kuat,

gerak hisap (+) 

Hr : 136 x/i

RR : 50 X/I 

TEMP :36.7 C

BB : 1200 GRAM

intoleransi aktifitas

resiko infeksi

kolaborasi dengan dokter tentang terapi

pantau tanta tanda vital

2025-02-06 12:56

dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A

Sesak nafas (-)

Menangis kuat (+)

OGT terpasang

Menghisap lema

Gerakan lemah

Sens : CM, BB : 1200 gram, T : 36,6 ºC

HR : 110 x/i reg, desah (-)

RR : 28 x/i reg, ronkhi (-)

RDS + BBLSR+ Gameli II

• Cek KGD Ulang
• Terapi lain dteruskan
• Babygram

2025-02-05 21:13

Lia yunita

kulit merah (+) menangis kuat (+) sesak nafas (+)

HR : 124 x/i

RR : 48 x/i

TEMP : 36,5C

BB : 1200 gram

respirasi distress ec + BBLR

Pantau ttv

kolaborasi dengan dokter

rawat inkubator

diet asi / pasi 5-6 cc/ 3jam coba via oral pelan-pelan

2025-02-05 11:01

dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A

biru (-), sesak nafas (-), menangis kuat (+)

Sens : CM

kepala : kening kehitaman (+)

Thorax : Simetris , ronkhi (-)

HR : 130 x/i reg, desah (-)

RR : 40 x/i reg

2025-02-05 11:01

dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A

biru (-), sesak nafas (-), menangis kuat (+)

Sens : CM

kepala : kening kehitaman (+)

Thorax : Simetris Pusifor , ronkhi (-)

HR : 130 x/i reg, desah (-)

RR : 40 x/i reg

Abdomen : Soepel, H/L teraba, peristaltik (+)

Tali pusat kering (+), biru (-)

Ekstremitas : dalam batas normal

Respiratory Distress ec ? + BBLSR

Rawat Inkubator

O2 1/2 - 1 l/i

IVFD D5 4 gtt/i mikro

Therapi lain diteruskan

Diet ASI / PASI : 5-6cc / 3 jam/ Coba Oral pelan pelan

2025-02-04 22:18

Yuni Asri Sunaring Dyah

menangis kuat (+)

sesak (-)

gerak aktif (+)

HR = 134 X/I

RR= 48 X/I

BB = 1000 GRAM

T= 36,5 C

RESIKO INFEKSI

- pantau TTV

- therapy sesuai dengan anjuran dokter spesialis

2025-02-04 12:19

dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A

Merintih (+)

Cyanosis (+)

Gerak tidak aktif

Meco (+)

BAK (+)

BBLSR , CB KMK Gameli I Hipoglikemia

GDS 30 mg / dl

D10 % 2cc bolus

D5 %  4 tpm mikro

OGT 2 - 3cc/ 2jam

Ceftriaxone 2 x 50mh

Gentamicyn 1 x 5mg