Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein)
Diet Makanan Lunak (M2) TKTP
Monitoring asupan makan pasien
-
Asupan makan
Hapus Data
2025-01-31 09:52
Dewi Mayasari Purba
os mengatakan mual, nyeri ulu hati
os tampak lemas
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/mnt
RR : 24x/mnt
Suhu : 36,5 C
gangguan rasanyaman b/d nyeri ulu hati
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
-ivfd asering 20 tpm
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj omz 40mg/12jam
-inj ondansetron 1a/8jam
--ivfd pct drip 500mg/8jam
-nac 3x200mg
-sucralfate 3x1
-nystatin drop 3x2cc
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2
Hapus Data
Dokter Spesialis
2025-01-31 08:41
dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR
batuk (+) berkurang dahak (+) berkurang
sp vesikuler mengeras
st ronki (+)
tcmmtb detected medium rif sent not detected
hiv (-)
bb 35 kg
tb paru dgn sekunder infeksi
teruskan terapi interna
oat fdc 1x2 tab
selanjutnya 2 jam sesudhah makan malam
b6 2x10mg
pbj paru
obat pbj
oat fdc 1x2 tab malam...lanjut di puskesmas
b6 2x10mg
curcuma 2x1
Hapus Data
2025-01-30 22:30
Dian , yohana ,saini
os mengatakan mual, nyeri ulu hati
os tampak lemas
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 86x/mnt
RR : 24x/mnt
Suhu : 36,5 C
gangguan rasanyaman b/d nyeri ulu hati
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
-ivfd asering 20 tpm
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj omz 40mg/12jam
-inj ondansetron 1a/8jam
--ivfd pct drip 500mg/8jam
-nac 3x200mg
-sucralfate 3x1
-nystatin drop 3x2cc
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2
Hapus Data
Dokter Umum
2025-01-30 11:26
dr. Fadilayana Damanik
Sesak napas (-)
Batuk berdahak berkurang
Demam (-)
Mual (-)
muntah (-)
Kes CM
TD 100/70 mmHg
RR 22
T 36.6
HR 80
TB paru dengan sekunder infeksi
fever unspecifed
abdominal pain
Terapi lanjut
Hapus Data
2025-01-30 10:10:56
Agnes Situmorang
Adime
TD : 100/70 mmHg
-
Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein)
Diet Makanan Lunak (M2) TKTP
Monitoring asupan makan pasien
-
Asupan makan
Hapus Data
2025-01-30 08:59
Dewi Mayasari Purba,harry azhari siahaan,yanti sitorus
os mengatakan demam + naik turun, menggigil
mual +
nyeri ulu hati
os tampak lemas
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 86x/mnt
RR : 24x/mnt
Suhu : 36,5 C
gangguan rasanyaman b/d batuk
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
-ivfd asering 20 tpm
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj omz 40mg/12jam
-inj ondansetron 1a/8jam
--ivfd pct drip 500mg/8jam
-nac 3x200mg
-sucralfate 3x1
-nystatin drop 3x2cc
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2
Hapus Data
2025-01-29 18:00
Sabrina Zahara Lubis, Nurlela Rajagukguk, dan Lastriya Sitinjak
os mengatakan demam + naik turun, menggigil
mual +
nyeri ulu hati
os tampak lemas
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36,5oC
gangguan rasanyaman b/d batuk
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
-ivfd asering 20 tpm
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj omz 40mg/12jam
-inj ondansetron 1a/8jam
--ivfd pct drip 500mg/8jam
-nac 3x200mg
-sucralfate 3x1
-nystatin drop 3x2cc
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2
Hapus Data
Dokter Umum
2025-01-29 12:07
dr. Septivina Armaya Bangun
Sesak napas tidak ada
Batuk berdahak berkurang
Demam tidak ada
Mual + berkurang
muntah tidak ada
Kes CM
TD 120/70 mmHg
RR 22
T 36.6
HR 80
fever unspecifed
abdominal pain
TB paru dengan sekunder infeksi
Terapi lanjut
Hapus Data
2025-01-29 11:20
Dian , yohana ,saini ruang isolasi
os mengatakan mual, batuk
os tampak lemas
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 82 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36,5oC
gangguan rasa nyaman berhubungan dengan batuk
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
-ivfd asering 20 tpm
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj omz 40mg/12jam
-inj ondansetron 1a/8jam
--ivfd pct drip 500mg/8jam
-nac 3x200mg
-sucralfate 3x1
-nystatin drop 3x2cc
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2
Hapus Data
2025-01-28 19:04
Sabrina Zahara Lubis
os mengatakan demam + naik turun, menggigil
mual +
nyeri ulu hati
os tampak lemas
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36,5oC
gangguan rasanyaman b/d batuk
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
-ivfd asering 20 tpm
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj omz 40mg/12jam
-inj ondansetron 1a/8jam
--ivfd pct drip 500mg/8jam
-nac 3x200mg
-sucralfate 3x1
-nystatin drop 3x2cc
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2
Hapus Data
Dokter Umum
2025-01-28 13:07
dr. Fadilayana Damanik
Sesak napas tidak ada
Batuk berdahak berkurang
Demam tidak ada
Mual dan muntah tidak ada
Kes CM
TD 110/70 mmHg
RR 22
T 36.6
HR 80
fever unspecifed
abdominal pain
TB paru dengan sekunder infeksi
Terapi lanjut
Hapus Data
2025-01-28 09:24
Dewi Mayasari Purba,dian prananda gultom,yohana framita sari,saini
Konsultasi via tlfn dr. Silvia B, Sp. PD dan lapor hasil tcm (+)
- konsul paru
Konsul paru
Hapus Data
2025-01-27 19:21
ERNI JUWITA
os mengatakan demam + naik turun, menggigil
mual +
nyeri ulu hati +
Mencret hari ini konsistensi air
os tampak lemas
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36oC
gangguan hambatan mobilitas fisik
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Hapus Data
Dokter Umum
2025-01-27 12:05
dr. Masyurida
demam + naik turun, menggigil
mual +
muntah-
nyeri ulu hati +
Mencret hari ini konsistensi air
sens cm
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36oC
fever unspecifed dd demam thyfoid
abdominal pain
Therapy lanjut
+ loperamide 2 tab pertama, selanjutnya 1 tab / kali mencret max 7 tab / hari
Cek widal
Hapus Data
2025-01-27 09:41
Rina Asmayani
Os mengtakan nyeri uluh hati
Demam naik turun
os tampak lemas
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 37,2oC
Gangguan hamabatan mobilitas fisik
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Terapi lanjut
Hapus Data
2025-01-26 19:33
FINA FITRIA
Os mengtakan nyeri uluh hati
Demam naik turun
os tampak lemas
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 37,2oC
Peningkatan suhu tubu b/d penyakit
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Hapus Data
Dokter Umum
2025-01-26 14:44
dr. Septivina Armaya Bangun
demam + naik turun
mual -
muntah-
nyeri ulu hati -
sariawan +
sens cm
TD : 90/70 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 37,2oC
fever unspecifed
abdominal pain
sukralfat 3x1
Hapus Data
2025-01-26 12:42
ERNI JUWITA
Os mengtakan nyeri uluh hati
Demam naik turun
os tampak lemas
TD : 90/70 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 37,2oC
Peningkatan suhu tubu b/d penyakit
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Hapus Data
2025-01-25 17:52
FINA FITRIA
Os mengtakan nyeri uluh hati
Demam naik turun
os tampak lemas
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 112 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 38,2oC
Peningkatan suhu tubu b/d penyakit
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Hapus Data
2025-01-25 16:46
ERNI JUWITA
Os tiba diruangan dari IGD pada pukul 16:30 wib dengan keluhan demam sejak 1 bulan, demam naik turun, osnjuga mengeluhkan nyeri uku hati, kadang teraba keras di ulu hati, nyeri kepala (+), batuk lebih kurang 2 minggu, batuk berdahak berwarna putih, os juga mengeluhkan sariawan diseluruh mulut sejak 3 hari, ketika makan os merasa ada yang mengganjal di kerongkongan
