2024-11-22 11:51

dr Dede Gunawan M.ked(P),SpP

sesak nafas (-) batuk(-) dahak(-)

Sens:CM

BTA Mikroskopik Negatif

Cerb:0

Pneunomia +sopt

PBJ Paru

cefixime 2x100mg

syr sucralfat 3x1

omeprazol 2x1

curcuma 2x1

domperidon 3x1

PBJ

2024-11-22 08:00

Juli safriani

os mengatakan sesak (-) 

demam mual muntah (-)

os tampak lebih baik 

hasil vital sign :

Td:120/80mmhg

Hr:80x/i

rr:24x/i

t:36,5

gangguan pola aktifitas

therapi lanjut

2024-11-21 17:52

shif lenny ,zurai

os mengatakan sesak nafas ( + ) mual ( _ ) muntah 

os tampak tenang 

TD ; 120/80MMHG 

RR ; 81 X/ I

RR ; 24 X/I 

T ; 36,3

Gangguan pola aktivitas 

therapy lanjut .

-

2024-11-21 10:45

dr royto tambunan

sesak nafas berkurang

batuk berkurang
nyeri uluh hati terasa perih +

sens cm

spo2: 98 % tanpa o2

pneumonia +Tb paru relaps????

terapi lain lanjut 
paracetamol tablet ekstra

2024-11-21 10:30:14

Agnes Situmorang

Adime

TD : 120/80 mmHg

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien

Diet Makanan Biasa (MB)

Monitoring asupan makan pasien 

Asupan makan

2024-11-21 08:00

Juli safriani

os mengatakan sesak nafas berkurang

batuk berkurang 

mual (-)

os tampak tenang 

hasil vital sign :

Td:120/80mmhg

Hr:80x/i

rr:24x/i

T:36,5

gangguan pola aktifitas 

therapi lanjut

2024-11-20 20:14

shif dede ,rani,sari

os mengatakan sesak nafas (+) berkurang batuk (+)mual (-)

os tampak lemas 

TD 110/70 mmhg 

HR 84 x/i 

RR:24x /i T: 36,8 

gangguan pola nafas berhubungan dengan sesak bernafas 

olaborasi dengan dr spp

2024-11-20 11:12:12

Agnes Situmorang

Adime

TD : 120/80 mmHg

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien

Diet Makanan Biasa (MB)

Monitoring asupan makan pasien

Asupan makan

2024-11-20 10:00

dr Dede Gunawan M.ked(P),SpP

sesak nafas berkurang

batuk berkurang

sens cm

pneumonia +Tb paru

02 2liter

lain2 teruskan

inj metylprednisolone aff

inj ondansetron 4mg/8jam

salbutamol 2x2mg

syp sucralfat 3xc1

ifd b fluyid 1fls/hr 3 hari

nebul k/p

2024-11-20 08:00

Juli safriani

os mengatakan sesak nafas (+) berkurang

batuk (+)

os tampak lemas 

hasil vital sign :

Td:120/80mmhg

hr:80x/i

rr:24x/i

T:36,5

gangguan pola aktifitas b/d sesak

therapi lanjut

2024-11-19 20:39

shif dede ,rani,sari

os mengatakan nyeri dada sebelah kanan saat batuk 

os tampak lemas 

TD:120/80 mmhg 

HR:84x/i

RR:24x/i

T;36,8

gangguan pola aktifitas 

therapy lanjut 

2024-11-19 16:30

shif lenny ,zurai

os tiba diruangan pukul 16.30wib dengan keluhan nyeri dada sebelah kanan saat batuk

os tampak lemas

TD ;110/80mmhg

HR :100X/I

RR :24x/i

T :36,5

gangguan rasa nyaman b/d

gangguan pola aktivitas

kolaborasi dengan dokter spp