2024-11-04 13:59

dr silvia bukit sppD

nyeri perut berkurang

Td:130/80mmhg

cholistities + Nefroliatities

pbj

cefixime 2x200mg

harnal 1x0,4

lansoprazole 2x3omg

domperidone 3x10

batugin 3xc1

2024-11-04 10:45:26

Agnes Situmorang

Adime

TD:150/90 mmHg

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien 

Diet Makanan Biasa (MB)

Monitoring asupan makan pasien 

Asupan makan

2024-11-04 10:31

dr. IVAN ANSHARI LUBIS, Sp, Rad

Nyeri perut diuseluruh bagian perut

USG ABdomen

- USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan

-Kelainan yang ditemukan :

Kandung empedu :

Besar normal, dinding tampak menebal iregular. Duktus biliaris intra hepatal tidak melebar,  tidak tampak lesi hiperekhoik dengan acoustic shadow intraluminal. Tampak sludge intraluminal.

Ginjal kiri :

Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik dengan acoustic shadow di pole atas dengan diameter lk 0,8 cm.  Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.

Kesan :

• Cholecystitis dengan sludge gallbladder
• Nefrolithiasis sinistra
• USG hepar, spleen, pankreas, ginjal kanan dan vesika urinaria saat ini tak tampak kelainan.

-

-

2024-11-04 09:30

shif siska, elfi

os mengatakan nyeri perut (+)

mual (+)

os tampak lemas

TD:150/90 mmhg

HR:80x/i

RR:21x/i

Temp:36

gangguan pola aktivitas

kalaborasi dengan dokter SPPD

Therapy Lanjut

usg abdomen

2024-11-03 13:49

dr. Royto Lastriana Tambunan

nyeri perut (+) mual (-)muntah (-) demam (-)

sens cm

TD :150/90mmhg

HR :80x/i

RR :20x/i

T :36,5

cholisistitis

usg abdomen

2024-11-03 09:29

Elfi Nurliani

Os mengatakan nyeri perut (+),mual (-),muntah (-)

Os tampak lemas

Td : 150/90mmhg

Hr : 82x/i

Rr : 21x/i

Temp : 36

Gangguan Pola Aktivitas

Kolaborasi dr.Sp.pd

2024-11-02 17:50

kel dede,rani,sari

os mengatakan nyeri perut(+)mual(+)muntah (+)

os tampak lemas

TD:140/80 mmhg

HR:84x/i

RR:20 x/i

T:36,6

gangguan rasa nyaman nyeri

kolaborasi dengan dr sppd

2024-11-02 15:19

dr septivina bangun

nyeri perut (+) mual (-)muntah (-) demam (-)

sens cm

TD :150/90mmhg

HR :80x/i

RR :20x/i

T :36,5

cholisistitis

inj ketorolac 1a /12 jam 

2024-11-02 08:00

lenny ,zurai

os mengatakan nyeri perut (+) mual (+) muntah (+) 

os tampak lemas 

TD :150/100mmhg

HR :82x/i

RR :22x/i

T :36,5

gangguan rasa nyaman b/d

gangguan pola aktivitas

kolaborasi dengan dokter sppd 

2024-11-01 22:46

kel dede,rani,sari

os mengatakan nyeri perut(+)mual (+)muntah (+)

os tampak lemah 

TD:160/80 mmhg

HR:8x/i

RR:20 x/i
T:36,5

gangguan rasa nyaman nyeri

kolaborasi dengan dr sppd