2024-05-14 18:23:54

Finna Fitria

os mengtakan nyeri dibagian perut

os tampak istirahat

gangguan intoleransi aktivitas

therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter

Gangguan intoleransi hambatan mobilitas fisik Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i skla nyeri 4

2024-05-13 15:26:02

dr. silvia bukit sppd

mencret (+)

td 100/70 mmhg

kista

terapy lanjut

-

2024-05-13 09:23:50

dr.DEDE GUNAWAN, M. Ked (P),Sp.P

sesak nafas (+) batuk (+) dahak (+)

sens cm

bronkitis akut dd sguele tb

inj. omeprazole 40 mg/12jam inj. ondansetron 4 mg/8 jam nac 3 x 200mg salbutamol 3x 4 mg azitromisin 1 x 500mg

-

2024-03-16 08:22:19

FINA FITRIA

Os mengtakan batuk berdarah Mual dan muntah , nyeri uluh hati +

Os tampak istirahat

Ketidakefektipan bersihan jalan nafas b / d batuk berdarah Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b / d mual dan muntah

Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter Pantau tanda - tanda vital

Mengukur tanda - tanda vital Td : 120 / 80 mmhg Hr : 76 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik cara batuk efektif Memberi posisi semi fowler Anjurkan makan sedikit tapi sering

2024-03-14 18:16:35

RI-Kelas III

os menyatakan nyeri pinggang

os tampak meringis kesakitan dan susah tidur

hambatan dan gangguan mobilits fisik

Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter Pantau tanda - tanda vital

Mengukur tanda - tanda vital Td : 110 / 70 mmhg Hr : 80 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c

2024-03-14 11:04:46

dr. ROYTO LASTRIANA TAMBUNAN

Sesak - batuk + Dahak + Nyeri pinggang +

Sens cm Td : 110 / 70 mmhg

Bronchiectalis dd terduga tb paru pneumonia

Therapy lanjut Inj keterola k/ p

2024-03-14 08:02:37

RI-Kelas III

Os mengatakan sesak mulai berkurang batuk +

Os tampak beristirahat

Ketidakefektipan bersihan jalan nafas b / d batuk

Kolaborasi denngana dokter dalam pemberian therapy Pantau tanda - tanda vital

Mengukur tanda - tanda vital Td : 110 / 70 mmhg Hr : 80 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam

2024-03-13 10:22:45

dr.DEDE GUNAWAN, M. Ked (P),Sp.P

Sesak nafas ( - ) batuk dahak ( - )

sens cm

Bronchiectatis dd terduga tb paru pneumonia

O2 - Inf rl 20 gtt / i Inj cefotaxime 1 gr / jam Inj asam tranexamat 500 mg / 8 jam Inj ondansentron 4 mg / 8 jam Codein 3 x 20 mg Inj vit K 1 amp /h Nebule k/p Levofloxacin 1 x 500 mg Antasida 3 x 1 Inj ranitidine 50 mg / 12 jam tcm

2024-03-13 08:20:49

RI-Kelas III

Os megatakan Batuk sesekali

Os tampak beristirahat

Ketidakefektipan bersihan jalan nafas

Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Pantau tanda - tanda vital

Mengukur tanda - tanda vital Td : 120 / 80 mmhg Hr : 76 x / i rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik cara batuk efektif

2024-03-13 05:50:49

Nur jana

os mengatakan batuk

os tampak istirahat

Ketidakefektipan bersihan jalan nafas

Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter Pantau tanda - tanda vital

Mengukur tanda - tanda vital Td : 120 / 80 mmhg Hr : 76 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik cara batuk efektif Memberi posisi semi fowler

2024-03-12 17:13:41

RI-Kelas III

Os mengtakan Batuk + lemas

Os tampak istirahat

gangguan bersihan jalan nafas

therapi dilanjutkan sesuai anjuran dokter

Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5 c

2024-03-12 10:07:05

dr. SITI ZUBAIDAH

Sesak Nafas - Batuk + darah - dahak -

sens cm Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c Thorax = ves (+/+ ) r (+/+ ) w (-/- )

Hemaptoe e-c terduga tb paru + dyspepsia

teruskan therapi

2024-03-12 08:28:49

RI-Kelas III

Os mengatakan nyeri uluh hati

Os tampak beristirahat

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Kolaborasi denngana dokter dalam pemberian therapy Pantau tanda - tanda vital

Mengukur tanda - tanda vital Td : 110 / 70 mmhg Hr : 80 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam

2024-03-11 17:30:53

Finna Fitria

Os mengtakan batuk berdarah Mual dan muntah , nyeri uluh hati +

Os tampak istirahat

Ketidakefektipan bersihan jalan nafas b / d batuk berdarah Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b / d mual dan muntah

Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter Pantau tanda - tanda vital

Mengukur tanda - tanda vital Td : 120 / 80 mmhg Hr : 76 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik cara batuk efektif Memberi posisi semi fowler Anjurkan makan sedikit tapi sering

2024-03-11 10:00:01

RI-Kelas III

Os tiba diruangan rawat inap dari igd pukul 10.00 wib dengan keluhan batuk berdarah Mual dan muntah , nyeri uluh hati +

Os tamapak lemas

Ketidakefektipan bersihan jalan nafas b / d batuk berdarah Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b / d mual dan muntah

Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter Pantau tanda - tanda vital

Mengukur tanda - tanda vital Td : 120 / 80 mmhg Hr : 76 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik cara batuk efektif Memberi posisi semi fowler Anjurkan makan sedikit tapi sering