Copy CPPT

Registrasi

Dokter

Catatan

Jenis Bayar

Usia

No.Rekam Medik

Nama Pasien

TTL

Agama

Jenis Kelamin

Formulir CPPT

Tanggal

Waktu

Profesi

Nama Pengisi Data

S [SUBJECTIVE]

O [OBJECTIVE]

USG ABDOMEN

- USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan.

- Kelainan yang ditemukan :

Ginjal kanan:

Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik multipel dengan acoustic shadow di  pole atas-tengah dengan diameter terbesar lk 1 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.

Ginjal kiri :

Ukuran membesar, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik multiple dengan acoustic shadow di pole atas dan bawah dengan diameter terbesar lk 0,5 cm dan di proyeksi ureter proksimal dengan diameter lk 1,6 cm. Sistem pelvokalises dan ureter proksimal tampak melebar.

Scan Uterus dan adnexa :

Ukuran tampak membesar (ukuran lk 10,9  x 8,5 x 8,5 cm),  dengan parenkim yang homogen tampak lesi isoekhoik inhomogen batas tidak tegas bentuk relative bulat  intra uterus , pada USG color Doppler tampak flow intralesi

A [ANALISIS]

Kesan :

<ul>
	<li style="text-align:justify">Nefrolithiasis dextra multipel </li>
	<li style="text-align:justify">Nefromegali dengan nefrolithiasis multipel sinistra dengan hidronefrosis berat dan hidroureter sinistra  ec. ureterolithiasis proksimal sinistra</li>
	<li style="text-align:justify">Sugestif  massa solid intrauteri ec. sugestif mioma</li>
	<li style="text-align:justify">USG hepar, kandung empedu, spleen, pancreas, dan vesika urinaria saat ini tak tampak kelainan.</li>
</ul>

P [PLANNING]

I [INSTRUKSI]

Notitications

Message Box

Copy CPPT

Formulir CPPT