| No. |
Tanggal |
Profesi |
Nama |
ASSESMEN |
| 1 |
2024-02-03 08:13:15 |
Perawat |
Lenny |
- S (SUBJECTIVE)
Ibu os. mengatakan mencret (+) - O (OBJECTIVE)
Os. tampak lemas
HR: 86x/i
RR: 22x/i
temp: 36,5 - A (ANALYST)
Gangguan rasa nyaman b/d gangguan pola aktivitas - P (PLANNING)
Kolaborasi dengan dr. Sp.A - I (INSTRUKSI)
|
| 2 |
2024-02-29 21:48:26 |
Perawat |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
ibu os mengatakan muntah
mencret
demam - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
hasil vital sign
Hr:89x/i
Rr:24x/i
T:37,2 - A (ANALYST)
gangguan rasa nyaman - P (PLANNING)
therapi lanjut - I (INSTRUKSI)
-
|
| 3 |
2024-03-01 08:00:07 |
Perawat |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan batuk (+) sesak (+) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
TD ; 130/80
HR ; 82 Xi
RR : 21X/i
T ; 36,2
- A (ANALYST)
gangguan pola aktifitas - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter Sp.p dan dokter Sp.THT , dokter SP. PD - I (INSTRUKSI)
USG THORAX
|
| 4 |
2024-03-01 08:00:32 |
Perawat |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
ibu os mengatakan mencret (+)
muntah(+)
demam(+) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
hasil vital sign
Bb:10kg
hr:89x/i
Rr:24x/i
T:36.5 - A (ANALYST)
gangguan pola aktifitas - P (PLANNING)
kolaborasi dr spA - I (INSTRUKSI)
-
|
| 5 |
2024-03-01 10:33:08 |
Dokter Spesialis |
dr omar sazali SPA |
- S (SUBJECTIVE)
muntah (-)
Demam (-)
Mencret 4x - O (OBJECTIVE)
Sens Cm
BB: 10kg - A (ANALYST)
Ge dengan DRS - P (PLANNING)
Terapi diteruskan
Zink 1x20mg (10hari) - I (INSTRUKSI)
|
| 6 |
2024-03-02 10:34:55 |
Dokter Umum |
dr septivina |
- S (SUBJECTIVE)
mencret 3x
ampas (+)
muntah (-) - O (OBJECTIVE)
sens Cm
Hr: 86x/i
Rr:22x/i
T:36,5 - A (ANALYST)
Ge dengan DRS - P (PLANNING)
konsulvia telpon dr omar SPA
terapi lanjut Zink 20mg 1x1
lacto b 3x1
- I (INSTRUKSI)
Pbj
|
