INV/RI-20240222372

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien : TUKIYAT
Nomor RM : 052284
Tgl Lahir : 1956-04-07 67 tahun 10 bulan 15 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : DUSUN III PER TANAH ITAM ULU
Tanggal Masuk : 2024-02-22 19:05:21
Tanggal Keluar :
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. SHEILA MARIA KRISTINA, Sp. N
Ruang Rawat Terakhir : ICU R. ICU D21
No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-02-23 01:30:50 Perawat Perawat ICU
  • S (SUBJECTIVE)
    • Penurunan kesadaran
  • O (OBJECTIVE)
    • TD: 146/69 mmHg HR:48 x/menit RR: 20 X/menit T: 36 C spO2: 96%
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • pantau vital sign/15 menit anjurkan posisi yang nyaman
  • I (INSTRUKSI)
2 2024-02-23 09:16:22 Perawat icu
  • S (SUBJECTIVE)
    • Penurunan kesadaran
  • O (OBJECTIVE)
    • TD:148/72 HR:41 SPO2:96 RR:20x/i Temp:36 c
  • A (ANALYST)
    • Gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • pantau TTV Therapy lanjut
  • I (INSTRUKSI)
    • Tanda vital sudah di pantau 15 menit sekali Obat sudah di berikan

Kwala Gunung,
Dokter Penanggung Jawab
dr. SHEILA MARIA KRISTINA, Sp. N