INV/RI-20240408381

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien : JONSON LUMBAN TOBING
Nomor RM : 053016
Tgl Lahir : 1970-08-17 53 tahun 7 bulan 22 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : DUSUN II DESA SIMPANG DOLOK
Tanggal Masuk : 2024-04-08 18:32:33
Tanggal Keluar :
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD
Ruang Rawat Terakhir : Kelas III R. Kemuning C22
No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-04-07 18:52:50 Perawat Finna Fitria
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengtakan lemas ,demam turun naik
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak istirahat
  • A (ANALYST)
    • gangguan intoleransi aktivitas
  • P (PLANNING)
    • therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter
  • I (INSTRUKSI)
    • Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Pantau tanda tanda vital Tanda – tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 84x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c
2 2024-04-08 17:55:01 Perawat FINA FITRIA
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengtakan demam
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak beristirahat
  • A (ANALYST)
    • Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan suhu tubuh diatas nilai normal.
  • P (PLANNING)
    • therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter
  • I (INSTRUKSI)
    • Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c
3 2024-04-09 08:31:57 Perawat RI-Kelas III
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengatakan demam turun naik
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak beristirahat
  • A (ANALYST)
    • Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan suhu tubuh diatas nilai normal.
  • P (PLANNING)
    • therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter
  • I (INSTRUKSI)
    • Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vital Td: 120/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c
4 2024-04-09 18:38:00 Perawat Rahel Priskila Sirait
  • S (SUBJECTIVE)
    • Os mengatakan demam
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak beristirahat
  • A (ANALYST)
    • Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan suhu tubuh diatas nilai normal.
  • P (PLANNING)
    • therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter
  • I (INSTRUKSI)
    • Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vital Td: 120/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c
5 2024-04-09 18:38:00 Perawat Rahel Priskila Sirait
  • S (SUBJECTIVE)
    • Os mengatakan demam
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak beristirahat
  • A (ANALYST)
    • Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan suhu tubuh diatas nilai normal.
  • P (PLANNING)
    • therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter
  • I (INSTRUKSI)
    • Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vital Td: 120/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c

Kwala Gunung,
Dokter Penanggung Jawab
dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD