| No. |
Tanggal |
Profesi |
Nama |
ASSESMEN |
| 1 |
2024-04-26 01:20:47 |
Perawat |
Novita -vk |
- S (SUBJECTIVE)
Os tiba di VK dari IGD pukul 00.45 wib. Nyeri perut (+), perdarahan (+), perdarahan sejak 3 bulan yang lalu, nyeri hilang timbul, kelu8han disertai dengan mens yang tidak teratur(+), demam (+), mual (+), muntah (+) - O (OBJECTIVE)
TD: 120/80 mmhg
HR: 80x/i
RR: 20 x/i
T: 36,5 c - A (ANALYST)
Metroragia ec kista ovarium+ dyspepsia+ obs febris - P (PLANNING)
Terapi lanjut - I (INSTRUKSI)
|
| 2 |
2024-04-26 10:30:45 |
Dokter Umum |
dr. Fadilayana |
- S (SUBJECTIVE)
Nyeri perut hilang timbul (+), perdarahan (-), mual (-), muntah (-) - O (OBJECTIVE)
K/U: CM TD: 110/70 mmhg HR: 80 x/i RR: 20 x/i T: 36,5 c - A (ANALYST)
-PUA
-Susp kista - P (PLANNING)
-Konsul dr Henry SpPD advice: -Inj ketorolac 1amp/12 jam
-Konsul dr Hendri SpOG via phone advice Terapi lanjut - I (INSTRUKSI)
Pantau TTV
|
| 3 |
2024-04-26 11:24:44 |
Dokter Spesialis |
dr.Muhammad Rizal Sangadji SpOG |
- S (SUBJECTIVE)
Nyeri perut - O (OBJECTIVE)
TD: 110/80 mmhg
Abdomen: soepel, peristaltik (+)
PL(+) - A (ANALYST)
PUA - P (PLANNING)
Terapi Lanjut - I (INSTRUKSI)
PAntau TTV
|
| 4 |
2024-04-26 15:23:04 |
Perawat |
Jamilah-kebidanan |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan lemas (+), mual (+), pendarahan berkurang, nyeri perut (+) - O (OBJECTIVE)
k/u cm
td : 110/70 mmhg
hr : 79 x/i
rr : 19 x/i
t : 36,7 c - A (ANALYST)
Metroragia ec kista ovarium+ dyspepsia+ obs febris
- P (PLANNING)
lanjutkan therapi sesuai advice dokter - I (INSTRUKSI)
|
| 5 |
2024-04-26 23:44:34 |
Perawat |
Rawat kebidanan/irma winda |
- S (SUBJECTIVE)
Nyeri perut (+), perdarahan (-) ,mual (+), pusing (+), nyeri pinggang (-), nyeri hulu hati (-)
- O (OBJECTIVE)
k/u cm
TD : 110/80 MMHG
HR : 78 X/I
RR : 19 X/I
T : 36,6 C - A (ANALYST)
PUA + SUSP KISTA - P (PLANNING)
LANJUTKAN TERAPI
- I (INSTRUKSI)
ISTRAHAT CUKUP
|
| 6 |
2024-04-27 11:30:59 |
Dokter Spesialis |
dr. Hendri SpOG |
- S (SUBJECTIVE)
perdarahan (-) - O (OBJECTIVE)
K/u: CM
TD: 120/80 mmhg - A (ANALYST)
Perdarahan Uterus Abnormal - P (PLANNING)
-Etabion 1x1
-Asam tranexamat 3x1
-Asam Mefenamat 3x1 - I (INSTRUKSI)
PBJ
|
| 7 |
2024-04-27 12:30:42 |
Dokter Umum |
dr. Septivina |
- S (SUBJECTIVE)
Nyeri perut (-), perdarahan (-), mual (-), muntah (-) - O (OBJECTIVE)
Sens: CM
TD:120/80 mmhg
HR: 80 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,5 c - A (ANALYST)
-PUA
-Susp kista - P (PLANNING)
-Transamin 3x500 mg
-Etabion 2x1
-Asam Mefenamat 3x500 mg - I (INSTRUKSI)
PBJ
|
| 8 |
2024-04-27 15:11:50 |
Perawat |
RAHMA-VK |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan (-) mual(-) pendarahan (-) nyeri perut berkurang, nyeri pinggang berkurang - O (OBJECTIVE)
TD: 12/80 mmhg
HR: 82x/i
RR: 20x/i
Tem: 36,3 c - A (ANALYST)
Metroragia + PUA - P (PLANNING)
lsnjutksn advis dikter - I (INSTRUKSI)
rencana PBJ
|
