| No. |
Tanggal |
Profesi |
Nama |
ASSESMEN |
| 1 |
2024-05-02 17:35:07 |
Perawat |
FINA FITRIA |
- S (SUBJECTIVE)
os mengtakan pusing (+)
hoyong (+) - O (OBJECTIVE)
os tampak istirahat - A (ANALYST)
gangguan intoleransi aktivitas - P (PLANNING)
therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter - I (INSTRUKSI)
Gangguan intoleransi hambatan mobilitas fisik
Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Tanda – tanda vital
Td: 110/ 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr: 22 x/ i
Temp: 36,5c
|
| 2 |
2024-05-11 13:19:21 |
Perawat |
AMINAH |
- S (SUBJECTIVE)
pasien tiba dikelas 3 dari igd pukul 10.30 wib dengan keluhan pandangan berputar - O (OBJECTIVE)
os tampak istirahat - A (ANALYST)
hambatan gangguan mobilitas fisik - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapy - I (INSTRUKSI)
Tanda – tanda vital
Td: 110/ 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr: 22 x/ i
Temp: 36,5c
|
| 3 |
2024-05-11 17:30:21 |
Perawat |
Nurjana |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan pandangan berputar2
- O (OBJECTIVE)
os tampak istirahat - A (ANALYST)
hambatan gangguan mobilitas fisik - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapy
mengukur tanda tanda vital - I (INSTRUKSI)
Tanda – tanda vital
Td: 110/ 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr: 22 x/ i
Temp: 36,5c
|
| 4 |
2024-05-12 08:32:20 |
Perawat |
Zulmasriani |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan pandangan berputar2 - O (OBJECTIVE)
os tamapk istirahat - A (ANALYST)
hambatan gangguan mobilitas fisik - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapy
pantau tanda tanda vital - I (INSTRUKSI)
Tanda – tanda vital
Td: 110/ 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr: 22 x/ i
Temp: 36,5c
|
| 5 |
2024-05-12 10:34:13 |
Dokter Umum |
dr siti zubaidah |
- S (SUBJECTIVE)
pusing
hoyong - O (OBJECTIVE)
sens cm
td = 150 /80 mmhg
hr =82 x/i
rr = 19x/i
t = 36,8 c - A (ANALYST)
HT + susp pertigo - P (PLANNING)
ibupropen 2x1 - I (INSTRUKSI)
-
|
| 6 |
2024-05-13 08:44:59 |
Perawat |
Zulmasriani |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan sakit kepala berkurang - O (OBJECTIVE)
os tampak istirahat - A (ANALYST)
hambatan gangguan mobilitas fisik - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapy
pantau tanda tanda vital - I (INSTRUKSI)
Tanda – tanda vital
Td: 110/ 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr: 22 x/ i
Temp: 36,5c
|
| 7 |
2024-05-13 14:48:34 |
Dokter Spesialis |
dr. silvia bukit sppd |
- S (SUBJECTIVE)
hoyong berkurang - O (OBJECTIVE)
td = 100/ 80 mmhg - A (ANALYST)
HT + vertigo - P (PLANNING)
acc pbj - I (INSTRUKSI)
omz 2 x 20 mg
domperidon 3 x 10 mg
betahistin 3 x 6 mg
candesartan 1 x 16 mg
amlodipin 1 x 10mg
|
