INV/RI-20250205353
![]() |
CPPTCatatan Perkembangan Pasien Terintegrasi |
|
No. | Tanggal | Profesi | Nama | ASSESMEN |
1 | 2025-02-05 13:47 | Dokter Umum | Siti Mutia Ulfa |
Keluar darah dari kemaluan, sejak 5 hari. Awalnya ngeflek, Hari ini banyak Nyeri perut hilang timbul Pasin sedang hamil. Kehamilan ketiga Hpht : ? - 11- 2024 Sens : cm Td : 90/80mmhg Hr : 80x/i Rr : 20x/i T : 36c Vt : perdarahan (+), rembes. Stolsel (+)
G3P2A0 Uk 10-12minggu + Ab imminens Lapor dr. Hendri, Sp. OG Advise Terapi lanjut Cek golongan darah Pantau ttv dan perdarahan Histolan 2x1 tab, aff jika pasien palpitasi atau nadi meningkat Rencana usg |
2 | 2025-02-05 15:07 | Bidan | Jamilah |
os datang dari igd pukul 12: 10 wib ,os mengatakan nyeri perut bagian bawah,keluar darah dari kemaluan sejak 5 hari yang lalu, darah keluar bercampur lendir, pusing (+), demam (-), lemas (-) k/u cm TD : 90/80 MmHg HR : 78 x/i RR : 19 x/i T : 36,7 C G3P2A0 + ABORTUS IMMINENS UK 10-12 MINGGU TRAPI LANJUTKAN ivfd rl 30 gtt/i inj ranitidin 1 amp/ 12 jam inj tranex 500 mg/ 8 jam inj ceftriaxon 1 gram / 12 jam asam folat 1x1 microges 1x1 pantau ttv dan perdarahan bsok usg |
3 | 2025-02-05 20:10 | Bidan | Asima Siregar |
keluar dr kemaluan (+) demam(-) mual(-) muntah(-) pusing(+)lemas (-) TD: 90/80 RR: 20X/I HR: 80X/I TEMP: 36,5 C G3P2AO (UK 10-12MGG )+ ABORTUS IMMINENS THERAPY SESUAI ANJURAN dr.SPOG IUFD RL 30 GTTS/I INJ.RANITIDINE 1A/ 12 JAM INJ.KALNEX 500MG/8JAM 0/ORAL: MICROGEST 1X1 TAB ASAM FOLAT 1X1 HISTOLAN 2X1 ANJURAN USG DENGAN DR SPOG BESOK TGL 6-2-2025 |
4 | 2025-02-05 23:14 | Dokter Umum | Siti Mutia Ulfa |
Keluar darah menggumpal dari kemaluan. Mulas-mulas hilang timbul Nyeri perut sampai kepinggang, TD: 90/70mmhg RR: 20X/I HR: 89X/I TEMP: 36,5 C G3P2AO (UK 10-12MGG )+ ABORTUS IMMINENS Lapor dr. Hendri, Sp. OG Advise Edukasi risiko abortus Ready darah PRC 1 kantong ANJURAN USG DENGAN DR SPOG BESOK TGL 6-2-2025 |
5 | 2025-02-06 10:23 | Dokter Umum | dr. Royto Lastriana Tambunan |
Mulas-mulas tidak ada Nyeri perut dan pinggang tidak ada perdarahan berkurang (flak perdarahan saja) TD: 100/70mmhg RR: 20X/I HR: 87X/I TEMP: 36,5 C CA -/- abdomen : soepel +, bu +, nyeri tekan - G3P2AO (UK 10-12MGG )+ ABORTUS IMMINENS USG DENGAN DR SPOG POLI HARI INI TERAPI LANJUT MENUNGGU HASIL DARUT ULANG |
6 | 2025-02-06 11:44 | Dokter Spesialis | DR HENDRI SPOG |
KELUAR DARAH DARI KEMALUAN KU SADAR TD :110 /70 MMHG MG:(-),SOEPEL (-) USG :PERISTALTIK(-) POST ABORTUS KOMPLET -RENCANA PBJ -POSTPARGIN 2X1 -ETABION 2X1 -METRONIDAZOLE 3X1 - |
7 | 2025-02-06 15:00 | Bidan | JAMILAH |
os mengataka keluar darah sedikit, bewarnah merah segar, lemas (-), demam (-) k/u cm TD :100/70 MmHg HR : 78 x/i RR : 20 x/i T : 36,5 C G3P2A0 UK 10-12 MINGGU + AB IMMINENS THERAPY LANJUTKAN IVFD RL 30 GTT/I NJ CEFTRIAXON 1 GRAM / 12 JAM INJ RANITIDIN 1 AMPL/12 JAM INJ TRANEX 500 MG /8 JAM PANTAU PERDARAHAN DAN TTV PASIEN |
8 | 2025-02-06 23:43 | Bidan | NOVIA ANDRE PRATAMA |
Os mengatakan keluar darah dari kemaluan (+), Mual (-), Munta (-), Pusing (-) K/U : CM TD : 100/70 Mmhg HR : 78x/i RR : 19x/i T : 36,5 C G3P2A0 + Abortus iminens 10-12 minggu Therapy lanjutkan sesuai advis dokter Iufd : RL 30tts/i Inj.Ranitidine 1A/8 Jam Inj.Kalnex 500mg /8 Jam Oral Microgest 1x1 Asam Folat 1x1 Histolan 2x1 Pantau TTV ibu |
9 | 2025-02-07 09:17 | Dokter Umum | dr fadilayana Damanik |
NYERI PERUT NGEFLEK(+) -MUAL(-) MUNTAH(-) KU:CM TD:100/70 MMHG HR:80 X/I -RR:22 X/I
-POST ABORTUS -KONSUL DR HENDRI SPOG -PBJ -CEFADROXIL 2X1 METRONIDAZOLE 3X1 POST PARGIN 3X1 ETABION 1X1 -KONTROL |
10 | 2025-02-07 11:13:59 | Ahli Gizi | Agnes Situmorang |
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien I (INTERVENSI) Diet Makanan Biasa (MB) Monitoring asupan makan pasien Asupan Makan |
11 | 2025-02-07 13:40 | Perawat | ELFI HERDYANTI SIMAMORA |
Os mengatakan keluar darah dari kemaluan (-), Mual (-), Muntah (-), Pusing (-), demam (-) K/U : CM TD : 100/70 Mmhg HR : 80x/i RR : 20x/i T : 36,5 C Post Abortus Therapy PBJ: -Cefadroxil 2x1 -Metronidazole 3x1 -Pospargin 3x1 -Tablet Tambah Darah 1x1 Acc PBJ |
Kwala Gunung, 2025-02-07 | |
Dokter Penanggung Jawab | |
dr. HENDRI SIMANJUNTAK, Sp. OG |