Os tiba dirawat inap pukul 21"15 wib datang dengan keluhan perut membesar

disertai dengan mual,muntah,nyeri uluh hati

Os tampak beristirahat

TD:160/100 mmhg

HR:123 x/i

RR:28 x/i

T:36,9 c

Gangguan hambatan mobilitas fisik

Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

terapi lanjut

Os mengatakan mual,muntah,nyeri uluh hati

Os tampak beristirahat

TD:110/90 mmhg

HR:123 x/i

RR:28 x/i

T:36,9 c

Gangguan hambatan mobilitas fisik

Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

terapi lanjut

TD : 110/90 mmHg

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien  ditandai dengan pasien diberikan diet sesuai anjuran diet pasienI (INTERVENSI)

Diet Makanan Lunak (M2)

Monitoring asupan makan pasien

Asupan makan 

Nyeri perut

Perut ssbah

Mual dan muntah tidak ada

Flatus tidak ada

Tapi ada bab tadi malam sedikit

Kes cm

TD 110/70 mmHg

RR 22

T 36,6

HR 80

ABD : DISTENSI, DEFANS (-), BU (+) MENURUN

Nefrolitiasis

Susp ileus 

Konsul bedah

Terapi lanjut

Tidak bisa buang angin dan BAB 3 hari, mual muntah, BAK dbn

Abdomen cemburu, tegang, peristaltik lemah sampai menghilang

RT tidak kola

Diagnosa ilustrasi  ileus paralitik  dd/ obstruktif  

Puasa sampai flatus

Pasang NGT terbuka 

Pasang cahrteter normal,16 

Cek lab elektrolit

X-foto thorax posisi tegak duduk atau berdiri

Inf RL 30 tpm

Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam

Inf. Metronidazole 500 mg/8 jam

Inj. Ranitidine 50 mg/8 jam

Inj. Ketorolac 30 mg/12 jam

In. Ondancentron 1 ap/ 8 jam

Dulcolax sup/12 jam

Nyeri Perut (+)

USG ABDOMEN

- USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan.

- Kelainan yang ditemukan :

Ginjal kiri :

Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik dengan acoustic shadow di pole tengah dengan diameter lk 0,6 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.

Scan abdomen kiri atas hingga bawah :

Tampak reverbrasi udara berlebih di lapang abdomen tengah atas-bawah dengan gambaran usus usus dilatasi dan dinding yang menebal ireguler.

Kesan :

• Nefrolithiasis sinistra
• Sugestif ileus obstruksi.
• USG hepar, spleen, kandung empedu, pankreas, ginjal kanan dan vesika urinaria ini tak tampak kelainan.

Saran : Rontgen BNO 2 posisi

Saran : Rontgen BNO 2 posisi

-