| No. |
Tanggal |
Profesi |
Nama |
ASSESMEN |
| 1 |
2024-05-03 09:59:40 |
Perawat |
RI-Kelas II kel rani dkk |
- S (SUBJECTIVE)
Os mengatakan nyeri perut kiri bawah(+)mual(+) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
td:140/100mmhg
hr:89x/i
rr;22x/i
t:36,2 - A (ANALYST)
gangguaan pola aktivitas - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dr sppd - I (INSTRUKSI)
-
|
| 2 |
2024-05-03 20:13:51 |
Perawat |
RI-Kelas II sif siska & dkk |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan nyeri perut(+)
- O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
TD:140/90mmhg
RR:21x/i
HR:81x/i
Temp:36 - A (ANALYST)
gangguan rasa nyaman - P (PLANNING)
kalaborasi dengan dokter SpPD - I (INSTRUKSI)
|
| 3 |
2024-05-04 08:00:29 |
Dokter Spesialis |
Dr. Henry, M. Ked, SpPD |
- S (SUBJECTIVE)
nyeri perut
- O (OBJECTIVE)
sens cm - A (ANALYST)
hepatomegali - P (PLANNING)
tirah baring
diet mB
omeprazole 40mg/12jam
ondansetron 4mg/8jam
curcuma 3x1 - I (INSTRUKSI)
|
| 4 |
2024-05-04 08:53:43 |
Perawat |
shift lenny |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan nyeri perut (+) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
TD :110/70mmhg
HR :82x/i
RR :22x/i
T :36,5 - A (ANALYST)
gangguan pola aktivitas b/d
gangguan rasa nyaman - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter sppd - I (INSTRUKSI)
|
| 5 |
2024-05-04 10:42:45 |
Dokter Umum |
dr septivina |
- S (SUBJECTIVE)
nyeri perut (+) mual (-) muntah (-) demam (-) - O (OBJECTIVE)
sens cm
TD :110/70mmhg
HR :82x/i
RR :22xx/i
T :36,5
- A (ANALYST)
Abdominal pain ec Hepatonugali - P (PLANNING)
cek lft
hep B /HBSAG - I (INSTRUKSI)
|
| 6 |
2024-05-04 17:43:36 |
Perawat |
RI-Kelas II kel rani |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan nyeri pada perut(+),mual(+) MUNTAH (-) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
TD :110/70mmhg
HR:82x/i
RR;20x/i
T:36 - A (ANALYST)
gangguan pola aktifitas berhubungan dengan nyeri pada perut - P (PLANNING)
kolaborasi dengan drsppd - I (INSTRUKSI)
|
| 7 |
2024-05-05 08:09:52 |
Perawat |
shift lenny |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan nyeri perut (+) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
TD :110/70mmhg
HR :82x/i
RR :22x/i
T:36,5 - A (ANALYST)
gangguan rasa nyaman b/d
gangguan pola aktivitas - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter sppd - I (INSTRUKSI)
|
| 8 |
2024-05-05 12:27:06 |
Dokter Umum |
dr septivina |
- S (SUBJECTIVE)
nyeri perut (-) mual (-) muntah (-) demam(-) - O (OBJECTIVE)
sens cm
TD :110/70mmhg
HR :82x/i
RR :22x/i
T:36,5 - A (ANALYST)
Abdominal pain ec .Hepatonoegali - P (PLANNING)
lansoprazol 2x20mg
pct 3x1mg
PBJ - I (INSTRUKSI)
|
