INV/RI-20240405931

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien : ASNI BR MANJUNTAK
Nomor RM : 052925
Tgl Lahir : 1968-06-11 55 tahun 9 bulan 24 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : DUSUN V PADANG GENTING
Tanggal Masuk : 2024-04-05 10:16:15
Tanggal Keluar :
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD
Ruang Rawat Terakhir : Kelas III R. Melati C24
No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-04-09 10:27:23 Perawat RI-Kelas III
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengatakan mual sudah berkurang
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak beristirahat
  • A (ANALYST)
    • gangguan rasa nyaman
  • P (PLANNING)
    • pantau TTV beri therapy sesuai anjuran dokter
  • I (INSTRUKSI)
    • Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c
2 2024-04-11 11:56:57 Perawat ERNI JUWITA
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengatakan nyeri pinggang
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak kesakitan
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • pantau TTV pantau skala nyeri kolaborasi dengan dokter ddalam pemberian therapy
  • I (INSTRUKSI)
    • mengukur TTV, TD: 90/80 mmhg, HR: 80x/i, RR: 22x/i berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

Kwala Gunung,
Dokter Penanggung Jawab
dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD