| No. |
Tanggal |
Profesi |
Nama |
ASSESMEN |
| 1 |
2024-05-23 08:43:18 |
Perawat |
shif leni n zurai |
- S (SUBJECTIVE)
os tiba diruangan pukul 12.30 wib dengan keluhan mual (+)muntah (+) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
TD :150/100mmhg
Hr :82x/i
RR :22x/i
T :36,5 - A (ANALYST)
gangguan rasa nyaman b/d
gangguan pola kativitas - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter sppd - I (INSTRUKSI)
|
| 2 |
2024-05-23 17:47:57 |
Perawat |
shift dede |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan mual (+) muntah (+) nyeri pinggang (+) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
TD :140/90mmhg
HR :82x/i
RR :21x/i
T :36,3 - A (ANALYST)
gangguan rasa nyaman b/d
gangguan pola aktivitas - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter sppd - I (INSTRUKSI)
|
| 3 |
2024-05-24 20:54:51 |
Perawat |
shif leni n zurai |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan mual (-)muntah (-) demam (-) nyeri pinggang (+) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
TD :140/90mmhg
HR :80x/i
RR :20 x/i
T :36,5 - A (ANALYST)
gangguan rasa nyaman b/d
gangguan pola aktivitas - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter sppd - I (INSTRUKSI)
|
| 4 |
2024-05-24 22:00:45 |
Dokter Umum |
dr septivina |
- S (SUBJECTIVE)
nyeri pinggang (+) mual (-)muntah (-) demam (-) - O (OBJECTIVE)
sens :cm
TD :140/90mmhg
HR :80X/I
RR :20x/i
T :36,5
- A (ANALYST)
gastropati DM
ISK
DM - P (PLANNING)
Na diclopenac 2x50mg
lansoprazol 2x30mg
amlodipin 1x10mg
acarboxe 3x50mg
cefixime 2x200mg - I (INSTRUKSI)
|
