| No. |
Tanggal |
Profesi |
Nama |
ASSESMEN |
| 1 |
2024-04-17 02:30:44 |
Perawat |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
os datang dari igd ke ruangan pukul 02:30 wib dengan keluhanperdarahan pervagina kurang lebih 3 hari yang lalu, mual (+), muntah (+), nyeri perut (+) - O (OBJECTIVE)
td : 90/60 mmHg
hr : 80
rr : 20x/i
t : 36,5c - A (ANALYST)
abortus inkomplit + G4P3A0 UK 8-9MG - P (PLANNING)
RENCANA TRANSFUSI DARAH DAN USG KANDUNGAN - I (INSTRUKSI)
|
| 2 |
2024-04-17 10:15:24 |
Dokter Umum |
dr. Siti Mutia Ulfa |
- S (SUBJECTIVE)
perdarahan (+), sedikit ketika batuk, nyeri perut (-), mulas (-) - O (OBJECTIVE)
Sens: Cm
TD: 90/60 mmhg
HR: 78 x/i
RR: 20 x/i
T: 36 c - A (ANALYST)
G4P3A0 + Abortus inkomplit - P (PLANNING)
Terapi lanjut - I (INSTRUKSI)
|
| 3 |
2024-04-17 11:35:34 |
Dokter Spesialis |
dr. Hendri SpOG |
- S (SUBJECTIVE)
Keluar darah pervaginam - O (OBJECTIVE)
Kesadaran cukup
K/U: CM
TD: 90/60 mmhg
HR: 78 x/i
USG: KG (+) - A (ANALYST)
G4P3A0 usia kehamilan 5-6 minggu + Ab. Imminens - P (PLANNING)
-Bedrest
-Terapi Lanjut - I (INSTRUKSI)
Konsul interna
|
| 4 |
2024-04-17 15:30:14 |
Dokter Spesialis |
dr. Arief K. Siregar Sp.PD |
- S (SUBJECTIVE)
os riwayat minum air gula 4 gelas - O (OBJECTIVE)
Sens: Cm
GDS: 115mg/dl - A (ANALYST)
Stress hiperglikemik - P (PLANNING)
Cek GDP besok - I (INSTRUKSI)
Terapi lanjut
|
| 5 |
2024-04-17 16:24:14 |
Perawat |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
pendarahan (-), nyeri perut (-), mual muntah, (-) - O (OBJECTIVE)
td : 90/60 mmhg
hr : 78 x/i
rr ; 20 x/i
t : 36,3 - A (ANALYST)
G4 P3 A0 UK 5-6 MINGGU + AB IMINENS + SETRES HIPERGLIKEMIA - P (PLANNING)
terapi dokter diteruskan - I (INSTRUKSI)
anjuran cek kgd puasa bsok
|
| 6 |
2024-04-17 23:00:12 |
Perawat |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
pendarahan (-), nyeri perut (-), mual muntah, (-), batuk (+) - O (OBJECTIVE)
td : 90/60 mmhg hr : 78 x/i rr ; 20 x/i t : 36,3 - A (ANALYST)
G4 P3 A0 UK 5-6 MINGGU + AB IMINENS + SETRES HIPERGLIKEMIA - P (PLANNING)
transfusi darah - I (INSTRUKSI)
|
| 7 |
2024-04-18 10:22:20 |
Dokter Umum |
dr. Siti Mutia Ulfa |
- S (SUBJECTIVE)
Perdarahan (-) Mulas - mulas (-) - O (OBJECTIVE)
Sens : CM
TD : 90/70 mmhg
HR: 78x/i
RR : 20x/i
Temp : 36 C - A (ANALYST)
G4 P3 A0 + Usia kehamilan 8-9 minggu + Abortus iminens + Stress Hiperglikemia - P (PLANNING)
Terapy lanjut
Cek Darut ulang - I (INSTRUKSI)
Lapor dr.Hendri, SpOG
Lapor darut post transfusi
|
| 8 |
2024-04-18 13:35:41 |
Dokter Umum |
dr. Royto |
- S (SUBJECTIVE)
Bercak perdarahan (+) - O (OBJECTIVE)
Sens : CM
TD : 100/70 mmhg - A (ANALYST)
G4P3A0 + Usia kehamilan 8-9 minggu + Abortus iminens - P (PLANNING)
Etabion 2x1
Asam Traneksamat 3x1
Rencana Transfusi PRC 2 Bag jika pasien bersedia - I (INSTRUKSI)
|
| 9 |
2024-04-18 15:41:31 |
Perawat |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan keluar darah dari kemaluan (-) demam (-) mual (-) muntah (-) - O (OBJECTIVE)
TD: 100/70 mmhg
Hr : 80x/i
RR: 20 x/i
tem: 36,3 c - A (ANALYST)
G4 P3 A0 + Abortus iminems UK 8-9 minggu - P (PLANNING)
berikan theripi dokter - I (INSTRUKSI)
anjurkan ibu istirahat yang cukup
dan makan makan yang bergizi
|
