INV/RI-20241205429

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien : HAMIDAH
Nomor RM : 045399
Tgl Lahir : 1964-10-17 60 tahun 1 bulan 26 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : DUSUN I RUMBIA,BENTENG,TALAWI
Tanggal Masuk : 2024-12-05 14:40
Tanggal Keluar : 2024-12-06 | 16:00
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD
Ruang Rawat Terakhir :
No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-06-14 10:07 Dokter Spesialis dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD
  • S (SUBJECTIVE)

    • Nyeri periut hebat

  • O (OBJECTIVE)

    • Sens : CM

    VAS 7

    Abdomen : Nyeri epigastrium

  • A (ANALYST)

    • Abdominal Pain

  • P (PLANNING)

    • Tirah BAring

    Diet MB

    IVFD RL 20gtt + Tramadol

    Inj Omeprazole 40mg/12jam

    Inj Ondansetron 4mg/8jam

  • I (INSTRUKSI)
2 2024-12-06 10:58 Perawat Sri Rahma Fadilah
  • S (SUBJECTIVE)

    • Os mengatakan nyeri perut kanan atas

  • O (OBJECTIVE)

    • Os tampak beristirahat

    TD:140/90 mmhg

    HR:90 x/i

    RR:23 x/i

    T: 36,5 C

  • A (ANALYST)

    • Gangguan hambatan mobilitad fisik

  • P (PLANNING)

    • Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

  • I (INSTRUKSI)
3 2024-12-06 11:13:14 Ahli Gizi Agnes Situmorang
  • A (ASESMEN)

    • TD :140/90 mmHg

  • D (DIAGNOSIS)

    • Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien 

  • I (INTERVENSI)

    • Diet Makanan Lunak(M2)

  • M (MONITORING)

    • Monitoring asupan makan pasien 

  • E (EVALUASI)

    • Asupan makan 

  • I (INSTRUKSI)

Kwala Gunung, 2024-12-06
Dokter Penanggung Jawab
dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD