INV/RI-20240921486

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien : MAHARANI
Nomor RM : 043553
Tgl Lahir : 2003-01-22 21 tahun 7 bulan 30 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : DSN VIII GUNTUNG
Tanggal Masuk : 2024-09-21 14:30:51
Tanggal Keluar : 2024-09-30 | 14:05
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD
Ruang Rawat Terakhir : R. Anggrek C21
No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-09-21 18:06 Perawat FINA FITRIA
  • S (SUBJECTIVE)

    • os mengtakan demam (+)

    batuk (+)

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak lemas

  • A (ANALYST)

    • gangguan intoleransi aktivitas

  • P (PLANNING)

    • therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter

  • I (INSTRUKSI)

    • pantau tanda tanda vital

    Td : 130 Mmhg

    Hr : 80x/i

    Rr : 20x/i

    Temp : 36,5 c
2 2024-09-22 08:40 Perawat ERNI JUWITA
  • S (SUBJECTIVE)

    • os mengatakan demam

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak lemas

    TD: 120?80Mmhg

    HR:80x/i

    RR:20x/i

    T:37,5C

  • A (ANALYST)

    • gangguan mobilitas fisik

  • P (PLANNING)

    • kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

  • I (INSTRUKSI)
3 2024-09-22 19:34 Perawat FINA FITRIA
  • S (SUBJECTIVE)

    • os mengatakan demam -

    sakit kepala

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak lemas

    TD: 120?80Mmhg

    HR:80x/i

    RR:20x/i

    T:37,5C

  • A (ANALYST)

    • gangguan mobilitas fisik

  • P (PLANNING)

    • kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

  • I (INSTRUKSI)
4 2024-09-23 08:58 Perawat Sri Rahma Fadilah
  • S (SUBJECTIVE)

    • os mengatakan demam berkurang

    nyeri kepala

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak beristirahat

  • A (ANALYST)

    • gangguan rasa nyeri

  • P (PLANNING)

    • kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

     pantau tanda - tanda vital

  • I (INSTRUKSI)

    • mengukur tanda - tanda vital

     td: 120 / 90 mmhg

     hr;80x/i

    rr: 22x/i

     tem: 36,5 c

     mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam
5 2024-09-23 13:11 Dokter Spesialis dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD
  • S (SUBJECTIVE)

    • Demam (-)

  • O (OBJECTIVE)

    • TD : 120/70 mmHg

  • A (ANALYST)

    • Demam Dengue

  • P (PLANNING)

    • PBJ

    Terapi :

    Lansoprazole 2x 30 mg ac

    PCT k/p

    Ambroxol 3x Ci

    Cefadroxil 2x 500 mg

     

  • I (INSTRUKSI)

Kwala Gunung, 2024-09-30
Dokter Penanggung Jawab
dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD