INV/RI-20240513114

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien : RAYYAN HANUR
Nomor RM : 053562
Tgl Lahir : 2021-08-17 2 tahun 8 bulan 27 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : DUSUN IX DESA PERUPUK
Tanggal Masuk : 2024-05-13 15:30:19
Tanggal Keluar :
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A
Ruang Rawat Terakhir : Kelas III R. Tulip C32
No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-05-13 15:40:55 Perawat NUR HAWANI
  • S (SUBJECTIVE)
    • pasien tiba diruangan anak pukul 15.40 wib.mual(+),muntah(+),perut kembung(+)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:96x/i RR:23x/i T :37C BB:10,5 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
2 2024-05-13 18:30:41 Perawat NUR HAWANI
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),mual(-)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:88x/i RR:23x/i T :37C BB:11 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
3 2024-05-14 08:30:00 Perawat NUR HAWANI
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),mual(-),muntah(-)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:90x/i RR:26x/i T :36C BB:10 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter
  • I (INSTRUKSI)
4 2024-05-14 11:00:28 Dokter Spesialis dr. serasy amy Sp.A
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),mual(-)
  • O (OBJECTIVE)
    • sens:cm BB:11 kg
  • A (ANALYST)
    • fever unsficipied
  • P (PLANNING)
    • terapi lanjut cefotaxim 2x250 mg zink 1x1
  • I (INSTRUKSI)
5 2024-05-14 18:30:19 Perawat kiki
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),batuk(-)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:90x/i RR:26x/i T :37C BB:11 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
6 2024-05-15 08:30:38 Perawat NUR HAWANI
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),batuk(-)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:90x/i RR:26x/i T :37c BB:10 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
7 2024-05-15 10:00:08 Dokter Spesialis dr. Nur Zahara Sp.A
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),mual(-),BINTIK2 badan(+)
  • O (OBJECTIVE)
    • sens:cm BB:11 kg
  • A (ANALYST)
    • fever unsficipied
  • P (PLANNING)
    • rl 10gtt/imacro ondansetron aff terafi teruskan multivitamin syr yg ada vit A
  • I (INSTRUKSI)
8 2024-05-15 18:30:23 Perawat kiki
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),batuk(-)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:90x/i RR:26x/i T :37C BB:11kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
9 2024-05-16 08:30:17 Perawat NUR HAWANI
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),batuk(-)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:90x/i RR:26x/i T :37C BB:11 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
10 2024-05-16 11:00:33 Dokter Spesialis dr.Omar sazaly Sp.A
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-)
  • O (OBJECTIVE)
    • sens:cm BB:11 kg
  • A (ANALYST)
    • fever unsficipied
  • P (PLANNING)
    • PBJ obat pulang curcuma syr 1x2,5cc
  • I (INSTRUKSI)

Kwala Gunung,
Dokter Penanggung Jawab
dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A