| No. |
Tanggal |
Profesi |
Nama |
ASSESMEN |
| 1 |
2024-05-06 21:17:14 |
Perawat |
RI-Kelas II kel rani dkk |
- S (SUBJECTIVE)
ibu os mengatakan anaknya demam sudah 4 hari demam nya tidak turun turun,mual(+),muntah(-) - O (OBJECTIVE)
os tampak gelisah
HR:90x/i
RR:20x/i
T;37,5
BB;8kg - A (ANALYST)
gangguan termogulasi berhubungan dengan tempratur 37,5 mual(+),Muntah (-0 - P (PLANNING)
Pantau TTV
kolaborasi dengan dr SpA - I (INSTRUKSI)
|
| 2 |
2024-05-07 08:00:21 |
Perawat |
jupe & shift elfi |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan demam (+)
mual (-)
muntah (-) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
BB: 15kg
Hr:87x/i
Rr:20x/i
T:36,5 - A (ANALYST)
gangguan pola aktifitas - P (PLANNING)
therapi lanjut - I (INSTRUKSI)
|
| 3 |
2024-05-07 13:00:01 |
Dokter Spesialis |
dr serasiamy SpA |
- S (SUBJECTIVE)
demam (-)
muntah (-)
nyri kepala (-) - O (OBJECTIVE)
sens cm - A (ANALYST)
DHF - P (PLANNING)
therapi lanjut - I (INSTRUKSI)
besok cek darut ulang
|
| 4 |
2024-05-07 17:08:26 |
Perawat |
shift lenny |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan demam(-) mual (-) muntah (-)
- O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
HR :87x/i
RR :22x/i
T :36,5
BB:20kg - A (ANALYST)
gangguan rasa nyaman b/d
gangguan pola aktivitas - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter sppd - I (INSTRUKSI)
|
| 5 |
2024-05-08 08:00:55 |
Perawat |
jupe & shift elfi |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan demam(-) mual (-) muntah (-) - O (OBJECTIVE)
os tampak lemas
BB: 20kg Hr:87x/i Rr:20x/i T:36,5 - A (ANALYST)
gangguan rasa nyaman - P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter spa
- I (INSTRUKSI)
|
| 6 |
2024-05-08 11:00:49 |
Dokter Spesialis |
dr omar sazali SPA |
- S (SUBJECTIVE)
demam (-)
- O (OBJECTIVE)
sens cm
BB: 20kg - A (ANALYST)
DHF - P (PLANNING)
Pbj
obat pulang
curvit syp 1x5cc - I (INSTRUKSI)
|
