INV/RI-20240402609

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien : CHAIZAR AR
Nomor RM : 008556
Tgl Lahir : 1955-04-10 68 tahun 11 bulan 23 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : DSN II DESA PAHANG
Tanggal Masuk : 2024-04-03 13:38:33
Tanggal Keluar :
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR
Ruang Rawat Terakhir : Kelas III R. V C37
No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-02-03 10:58:38 Perawat perawat dewi
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengatakan sesak nafas
  • O (OBJECTIVE)
    • td : 160/100mmhg hr : 96x/1 rr : 22xx/i t : 36,4 c
  • A (ANALYST)
    • gangguan rasa nyaman b/d sesak nafas
  • P (PLANNING)
    • intervensi lanjut
  • I (INSTRUKSI)
2 2024-03-03 08:30:17 Perawat perawat dewi
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengatakam sesak nafas
  • O (OBJECTIVE)
    • td;160/90mmhg hr:96x/i rr:22x/i t:36,4c
  • A (ANALYST)
    • gangguan rasa nyaman b/d sesak nafas
  • P (PLANNING)
    • intervebsi lanjut
  • I (INSTRUKSI)
3 2024-04-05 08:20:28 Perawat perawat dewi
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengatakan batuk
  • O (OBJECTIVE)
    • td:150/80mmhg hr:84x/i rr:21x/i t:36,2c
  • A (ANALYST)
    • gangguan rasa nyaman b/d batuk
  • P (PLANNING)
    • kaji ttv intoleransi lanjut
  • I (INSTRUKSI)

Kwala Gunung,
Dokter Penanggung Jawab
dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR