INV/RI-20240518169

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien : AULIA AFRIANI
Nomor RM : 053658
Tgl Lahir : 2010-10-10 13 tahun 7 bulan 19 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun III Guntung
Tanggal Masuk : 2024-05-29 11:59:35
Tanggal Keluar :
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A
Ruang Rawat Terakhir : Kelas III R. Sakura C31
No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-05-18 14:00:39 Perawat NUR HAWANI
  • S (SUBJECTIVE)
    • pasien tiba diruangan anak pukul 14.00 wib demam(+),LEMAS(+)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:80x/i RR:24x/i T :37 C BB:50kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
2 2024-05-18 18:30:10 Perawat linda
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),lemas(+)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:80x/i RR:22x/i T :37C BB:50 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
3 2024-05-19 06:40:33 Perawat linda
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),nafsu makan(-)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:80x/i RR:22x/i T :37 C BB:50 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
4 2024-05-19 08:30:23 Perawat NUR HAWANI
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),nafsu makan (+)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:80x/i RR:22x/i T :37 C BB:50 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
5 2024-05-20 06:44:20 Perawat DANI WINDY
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),nafsu makan(+)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:80x/i RR:22x/i T :37C BB:50kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
6 2024-05-20 08:30:22 Perawat NUR HAWANI
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),nafsu makan(+)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:80x/i RR:20x/i T :37 C BB:50 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
7 2024-05-21 08:30:43 Perawat NUR HAWANI
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),nafsu makan(+)
  • O (OBJECTIVE)
    • HR:80x/i RR:22x/i T :37 C BB:50 kg
  • A (ANALYST)
    • gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • kolaborasi dengan dokter Sp.A
  • I (INSTRUKSI)
8 2024-05-21 11:00:39 Dokter Spesialis dr. serasy amy Sp.A
  • S (SUBJECTIVE)
    • demam(-),mual(-)
  • O (OBJECTIVE)
    • sens:cm BB:50 KG
  • A (ANALYST)
    • DHF
  • P (PLANNING)
    • PBJ Cefixim 2x1 tab paracetamol 3x1 tab
  • I (INSTRUKSI)

Kwala Gunung,
Dokter Penanggung Jawab
dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A