S: lemas (+)

Ku : TSS, cm 

conjungtiva anemis (+)

Abdomen terba benjolan setinggi piusat

MIoma uteri + Nemia ec perdarahan + hidronefronis kiri

renacana  tranfusi PRC target HB >  10 g/dL

konsul IPD

inj casam traneksamat 3x1 gr

 asmefenamat 3x1

 norelut 3x1

OS MENGATAKAN KELUAR DARAH DARI KEMALUAN(+) LEMAS(+) DEMAM(-) MUAL(-) PUSING(-) 

TD: 120/90 

RR: 16X/I

HR:78X/I

TEMP: 36,5 C

MIOMA UTERI + ANEMIA+ HIDRONEFROSIS 

BERIKAN THERAPI SESUAI ADVICE DOKTER

ANJURKAN IBU ISTIRAHAT YG CUKUP

THERAPI:

IJN. ASAM TRANEXAMAT 500MG /8JAM

ASMET 3X1

NEUROLUT 3X1

OS MENGATAKAN DARAH TIDAK ADA LAGI KELUAR

LEMAS (-)DEMAM(-)MUAL(-)

MUNTAH(-)

KU SADAR

TD:110/90 MMHG

HR 80X/I

RR:16 X/I

T:36,5 0C

MIOMA UTERI +ANEMIA+HIDRONEFROSIS

-MEMBERIKAN THERAPY SESUAI DENGAN ADVIS DOKTER

-IVFD ASSERING 20 TTS/I

-INJ.AS TRANSAMAT 500 MG ?8 JAM

-ASAM MEFENAMAT 3X1

-NEUROLUT 3X1

Perrdarahan (+) minimal

nyeri (+) berkurang

Sen : cm

Td : 110/90

Hr : 80

Rr : 17

T : 36,5

Mioma Uteri+ Anemia + Hidronefrosis

terrapi lanjut

Transfusi 1 Bag/Hari

TD : 110/90 mmHg

T : 36,5 C

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien

Diet Makanan Biasa (MB)

Monitoring asupan makan pasien

Asupan makan

Muka pucat, lemas, riwayat perdrahan (+) , sakit pinggang

Hb : 5,1

TD : 110/90 mmHg

Anemia ec perdarahan + Mioma Uteri

Transfusi PRC @ 175 cc 1 bag

Cek ureum, creatinin

 USG Abd

os mengatakan keluar darah dari kemaluan sudah bekurang, maul (-) pusing(-) demam(-) lemas (+)  

TD: 110/80

HR:80X/I

RR: 16 X/I

TEMP: 36,3 C

MIOMA UTERI+ANEMIA+HIDRONEFROSIS

BERIKAN TERAPY SESUAI ADVICE DOKTER

THERAPI :

IUFD ASERING  20 GTT/I

INJ.ASAM TRANEXAMAT  500MG/8JAM

O/ORAL : ASMET 3X1 

                NEUROLUT 3X1

Perdarahan per vaginam (-)

Pucat

Anemia blood loss

Mioma Uteri

Riw nefrolithiasis dengan hidronefrosis

Transfusi PRC 1 bag lagi, premed dexamethason 1 amp

Cek ulang darah rutin pasca transfusi bag ke 2

Terapi sesuai SpOG

Mioma Uteri

USG ABDOMEN

- USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan.

- Kelainan yang ditemukan :

Ginjal kanan:

Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik multipel dengan acoustic shadow di  pole atas-tengah dengan diameter terbesar lk 1 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.

Ginjal kiri :

Ukuran membesar, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik multiple dengan acoustic shadow di pole atas dan bawah dengan diameter terbesar lk 0,5 cm dan di proyeksi ureter proksimal dengan diameter lk 1,6 cm. Sistem pelvokalises dan ureter proksimal tampak melebar.

Scan Uterus dan adnexa :

Ukuran tampak membesar (ukuran lk 10,9  x 8,5 x 8,5 cm),  dengan parenkim yang homogen tampak lesi isoekhoik inhomogen batas tidak tegas bentuk relative bulat  intra uterus , pada USG color Doppler tampak flow intralesi

Kesan :

• Nefrolithiasis dextra multipel
• Nefromegali dengan nefrolithiasis multipel sinistra dengan hidronefrosis berat dan hidroureter sinistra  ec. ureterolithiasis proksimal sinistra
• Sugestif  massa solid intrauteri ec. sugestif mioma
• USG hepar, kandung empedu, spleen, pancreas, dan vesika urinaria saat ini tak tampak kelainan.

-

-

Os mengatakan keluar darah dari kemaluan (-),mual (-),lemas (-),pusing(-)

TD:120/80 MMHG

HR:80 x/i

RR:18 x/i

T:36,6 C

mioma uteri + anemia+ hidronefrosis

Berikan therapy sesuai advice dokter

Therapy:

-IVFD Asering 20 gtt/i

-Inj.As.Tranexamat 500/8 jam

-asam mefenamat 3x1

-neurolut 3x1

pantau TTV

Os mengatakan keluar darah dari kemaluan (-), flek (+), lemas (+), demam (-), pusing (-), mual (-)

TD: 130/80 mmhg

HR: 80 x/i

RR: 20 x/i

T: 36 c

Mioma Uteri + Anemia + Hidronefrosis

Therapy:

-IVFD RL 20 gtt/i

-Asam Tranexamat 500mg/8 jam

-Nerolut 3x1

-Asam Mefenamat 3x500mg

-Transfusi PRC 1 Bag

-Cek Darut post transfusi 6 jam

Lemas, pucat

perdarahabn pervaginam (-)

Ttv stabil

Mioma Uteri+ Anemia + Hidronefrosis

Terapi lanjut

Keluhan wajah pucat dan lemas,

perdarahan pervaginam tidak ada.

Mual muntah tidak ada

Ttv stabil

Mioma uteri + Anemia + Hidronefrosis

Lapor dr. Affan, Sp. OG

perihal hasil usg

ADvise

Rujuk

Lapor dr. Arif, SP. PD

Advise

Acc Rujuk

keluar Darah (-)

nyeri (-)

mata : conjtiva tidak anemis 

abdomen : terba benjolan hingga pusat

mimoma uteri

anemia (post tranfusi 3 kantong)

hidronefrosis kiri

rujuk