INV/RI-20240906575

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien : M SUYONO
Nomor RM : 046115
Tgl Lahir : 1958-12-10 65 tahun 8 bulan 28 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : JL PANTAI TERANG BULAN
Tanggal Masuk : 2024-09-06 14:20
Tanggal Keluar : 2024-09-09 | 16:00
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B
Ruang Rawat Terakhir : Kelas III R. Kemuning C22
No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-09-06 14:00 Perawat Sri Rahma Fadilah
  • S (SUBJECTIVE)

    • os tiba diruangan rawat inap dengan keluhan nyeri post op

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak beristiarahat

  • A (ANALYST)

    • gangguan rasa  nyeri

  • P (PLANNING)

    • therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter

  • I (INSTRUKSI)
2 2024-09-06 17:25 Perawat Sri Rahma Fadilah
  • S (SUBJECTIVE)

    • os mengatakan nyeri luka post op

     oyong

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak beristirahat

  • A (ANALYST)

    • gangguan rasa nyeri

  • P (PLANNING)

    • therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter

  • I (INSTRUKSI)

    • mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam
3 2024-09-07 00:05 Perawat ERNI JUWITA RI-Kelas III
  • S (SUBJECTIVE)

    • os mengatakan nyeri post op

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak beristirahat

    TD: 110/80Mmhg

    HR:80x/i

    RR:22x/i

    T:36C

  • A (ANALYST)

    • nyeri akut

  • P (PLANNING)

    • kaji skala nyeri

    kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

  • I (INSTRUKSI)

    • kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
4 2024-09-07 17:46 Perawat ERNI JUWITA RI-Kelas III
  • S (SUBJECTIVE)

    • os mengatakan nyeri post op

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak beristirahat

    TD: 110/80Mmhg

    HR:80x/i

    RR:22x/i

    T:36C

  • A (ANALYST)

    • nyeri akut

  • P (PLANNING)

    • kaji skala nyeri

    kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

  • I (INSTRUKSI)

    • kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
5 2024-09-08 10:27 Perawat AMINAH RI-Kelas III
  • S (SUBJECTIVE)

    • os menyatakan nyeri post of berkurang

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak beristirahat

  • A (ANALYST)

    • gangguan intoleransi mobilitas fisik

  • P (PLANNING)

    • therafi lanjut

  • I (INSTRUKSI)
6 2024-09-08 18:37 Perawat Nur jana
  • S (SUBJECTIVE)

    • 0s nyeri post op suda berkurang

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak sedang istirahat

  • A (ANALYST)

    • gangguan hambatan mobilitas fisik

  • P (PLANNING)

    • terapi lanjut sesui anjuran dari dokter

  • I (INSTRUKSI)

    • pantau ttv

    TD:120/80

    HR:80

    RR:20
7 2024-09-09 09:17 Perawat JOHANES PURBA RI-Kelas III
  • S (SUBJECTIVE)

    • os mengatakan nyeri post op

  • O (OBJECTIVE)

    • os tampak beristirahat

    TD: 110/80Mmhg

    HR:80x/i

    RR:22x/i

    T:36C

  • A (ANALYST)

    • nyeri akut

  • P (PLANNING)

    • kaji skala nyeri

    kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

  • I (INSTRUKSI)

    • kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

    gv luka post op

Kwala Gunung, 2024-09-09
Dokter Penanggung Jawab
dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B