INV/RI-20240418236

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
Nama Pasien : SUKIRNO
Nomor RM : 001468
Tgl Lahir : 1964-07-01 59 tahun 9 bulan 17 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : DUSUN III, DESA KWALA GUNUNG
Tanggal Masuk : 2024-04-18 08:12:08
Tanggal Keluar :
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD
Ruang Rawat Terakhir : Kelas III R. Kenanga C25
No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-04-18 03:47:40 Perawat ERNI JUWITA
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengatakan tidak bisa BAK
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak beristirahat TD: 140/80 mmhg
  • A (ANALYST)
    • gangguan hambatan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
    • pantau skala nyeri kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
  • I (INSTRUKSI)
    • memberikan therapy sesuai anjuran dokter
2 2024-04-19 05:23:32 Perawat sri darwati
  • S (SUBJECTIVE)
    • os memgatakan tidak bisa BAK
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak beristirahat
  • A (ANALYST)
    • gangguan rasa nyaman
  • P (PLANNING)
    • pantau skala nyeri kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
  • I (INSTRUKSI)
    • memberikan therapy sesuai anjuran dokter
3 2024-04-19 17:17:41 Perawat Zulmasriani
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengatakan susah BAK
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak istirahat
  • A (ANALYST)
    • Gangguan pola elimnasi Bak
  • P (PLANNING)
    • teruskan terapy sesuai dengan anjuran dokter mengukur tanda-tanda vital
  • I (INSTRUKSI)
    • Tanda – tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c Mengkaji skala nyeri : 4 Pantau intake output urine
4 2024-04-20 17:22:04 Perawat Zulmasriani
  • S (SUBJECTIVE)
    • os mengatakan susah BAK
  • O (OBJECTIVE)
    • os tampak istirahat
  • A (ANALYST)
    • Gangguan pola elimnasi Bak
  • P (PLANNING)
    • pantau skala nyeri kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy mengukur tanda - tanda vital
  • I (INSTRUKSI)
    • Tanda – tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c Mengkaji skala nyeri : 4 Pantau intake output urine

Kwala Gunung,
Dokter Penanggung Jawab
dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD