INV/RI-20240528714

Logo

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi

Nama Pasien : muhammad ammar al rasyid
Nomor RM : 053820
Tgl Lahir : 2021-06-21 2 tahun 11 bulan 8 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : DUSUN I DESA EMPAT NEGERI
Tanggal Masuk : 2024-05-29 10:10:09
Tanggal Keluar :
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A
Ruang Rawat Terakhir : Kelas I R. Edelwais A22

No. Tanggal Profesi Nama ASSESMEN
1 2024-05-28 15:30:09 Perawat sri rizki ajaura
  • S (SUBJECTIVE)
  • Os tiba di ruangan pukul 15.30 WIB K/U BAB cair (+)
  • O (OBJECTIVE)
  • HR: 134 x/i RR: 24 x/i T: 36,0 BB: 12,5 kg
  • A (ANALYST)
  • Intoleransi aktifitas
  • P (PLANNING)
  • Tetap kolaborasi dgn dokter
  • I (INSTRUKSI)
2 2024-05-28 17:30:55 Perawat dahliana simanjuntak
  • S (SUBJECTIVE)
  • BAB cair
  • O (OBJECTIVE)
  • HR: 94 x/i RR: 24 x/i T: 36,0 BB: 12,5 kg
  • A (ANALYST)
  • Gangguan mobilitas fisik
  • P (PLANNING)
  • Thy lanjut
  • I (INSTRUKSI)
3 2024-05-29 09:17:57 Perawat Elfi Awani
  • S (SUBJECTIVE)
  • BAB cair (-)
  • O (OBJECTIVE)
  • HR: 84 x/i RR: 20 x/i T: 36,0 BB: 12,5 kg
  • A (ANALYST)
  • Gangguan mobilitas
  • P (PLANNING)
  • Thy lanjut
  • I (INSTRUKSI)
4 2024-05-29 10:40:38 Dokter Spesialis dr. Omar Sazaly Sp.A
  • S (SUBJECTIVE)
  • Mencret (-) Demam (-) Kejang (-)
  • O (OBJECTIVE)
  • Sens: CM BB: 12,5 kg T: 36,7
  • A (ANALYST)
  • GEA + KDS
  • P (PLANNING)
  • Lacto-B 3x1 sachet (2 hari) Zink syr 1x20 mg (10 hari) Diazepam 3x1,5 mg (pulvis) 2 hari PCT 4x150 mg (pulvis) 2 hari
  • I (INSTRUKSI)
  • Boleh Pulang

Kwala Gunung,
Dokter Penanggung Jawab
dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A