| No. |
Tanggal |
Profesi |
Nama |
ASSESMEN |
| 1 |
2024-02-28 22:30:27 |
Perawat |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
Os tiba dari IGD ke ruangan kelas 1 pukul 22:30 WIB dgn keluhan nyeri perut terasa mulas - O (OBJECTIVE)
TD: 130/90 mmHg, HR: 90 X/i, RR: 20 x/i, T: 36,3 - A (ANALYST)
Intoleransi aktifitas - P (PLANNING)
Tetap kolaborasi dgn dokter Sp.OG - I (INSTRUKSI)
|
| 2 |
2024-02-29 13:25 |
Dokter Spesialis |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
Nyeri bekas luka operasi - O (OBJECTIVE)
Suns: CM - A (ANALYST)
G3 P2 A0, UK 37-38 mgg, Prev SC 2x - P (PLANNING)
Terapi dilanjutkan - I (INSTRUKSI)
|
| 3 |
2024-03-01 09:11:56 |
Perawat |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
pasien mengatakan nyeri luka operasi dan lemas - O (OBJECTIVE)
Td : 120/80 mmhg
hr : 82 x/i
rr : 20 x/i
T: 36,8 C - A (ANALYST)
NYERI AKUT
Intolerasi aktifitas
- P (PLANNING)
kolaborasi dengan dokter tentang terapi
kaji skala nyeri
beri posisi yang nyaman
rawat luka - I (INSTRUKSI)
-
|
| 4 |
2024-03-01 11:17:41 |
Dokter Umum |
Rawat Inap |
- S (SUBJECTIVE)
pasien mengatakna nyeri luka
perdarahan tidak ada mual dan muntah tidak ada - O (OBJECTIVE)
kes: cm
Td: 120/80 mmhg
hr : 80 x/i
rr: 20 x/i
T: 36,4 c - A (ANALYST)
POST SC , - P (PLANNING)
Konsul via phone dr hendri sp.og advis:
as mefenamat aff ganti dengan ibubrofen 3x 400 mg - I (INSTRUKSI)
rawat luka
|
