| No. |
Tanggal |
Profesi |
Nama |
ASSESMEN |
| 1 |
2024-04-18 04:37:30 |
Perawat |
Nurjana |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan nyeri perut - O (OBJECTIVE)
os tampak beristirahat - A (ANALYST)
gangguan rasa nyaman - P (PLANNING)
pantau TTV
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy - I (INSTRUKSI)
mengukur TTV
memberikan thertapy sesuai anjuran dokter
|
| 2 |
2024-04-19 05:37:24 |
Perawat |
Nurjana |
- S (SUBJECTIVE)
os mengatakan batuk (+) lemas (+) sesak nafas (+) - O (OBJECTIVE)
os tampak beritirahat - A (ANALYST)
gangguan hambatan mobilitas fisik - P (PLANNING)
pantau TTV kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy - I (INSTRUKSI)
mengukur TTV memberikan thertapy sesuai anjuran dokter
|
| 3 |
2024-04-20 20:03:33 |
Perawat |
Rawat Inap icu Rusmita |
- S (SUBJECTIVE)
Nyeri perut
os tampak lemas - O (OBJECTIVE)
TD:140/75 mmhg
RR:20x/menit
HR:82x/menit
TEMP:36C
SPO2:98% - A (ANALYST)
Gangguan rasa nyaman - P (PLANNING)
pantau tanda2 vital
Berikan posisi yang nyaman pd pasien - I (INSTRUKSI)
Pantau tanda2 vital
Berikan posisi yang nyaman
|
| 4 |
2024-04-20 22:27:42 |
Dokter Umum |
Rawat Inap icu Rusmita |
- S (SUBJECTIVE)
nyeri perut +
mual (+)
muntah(+)
demam(+) - O (OBJECTIVE)
Sens:CM
TD:141/68mmhg
RR:20x/menit
HR:80x/menit
TEMP:36,5 C - A (ANALYST)
Hepatomegali (+)
Kolilitesis
Nefrolitiasis
- P (PLANNING)
KOnsul via telpon dgn dr.henry SpPd
Anjuran rujuk - I (INSTRUKSI)
Anjuran rujuk dari dr henry SpPd
|
