Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kurus
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-03-25 08:32:58 RI-20240314169

Keluhan Utama : Batuk
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga : batuk ( + ) dahak ( + ) sesak nafas ( + ) Riw Ht ( ? ) Riw oat ( - ) Riw odem kaki ( + ) Jantung sering berdebar - debar ( + )
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan fisik : Sp : Bronkhial St : Ronchi ( + ) WH ( - )

Pemeriksaan Penunjang : Darah lengkap kgd ad random tcm
Diagnosa : Bronkhitis akut dd - Odem paru - Terduga tb paru
Tata Laksana : O2 1 - 2 l / i iufd rl 10 gtt / i inj cefotaxime 1 gr / 8 jam inj ranitidin 50 mg / 12 jam inj methyl prednisolon 62,5 mg / 12 jam inj furosemide 20 mg / 12 jam nac 3 x 200 mg mebule ventoline pulmicort k/p levofloxacine 1 x 500 mg
Konsul Rujuk :

2024-03-28 02:25:01 RJ-20240327628

Keluhan Utama : batuk
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

batuk

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :