Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kelebihan berat badan
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-11-14 08:24:07 IGD-20241113409

Keluhan Utama : sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : dypsnue ec susp asma ea + susp pnemonia dd tb paru dd ppok ea
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-11-22 11:07:35 RI-20241113409

Keluhan Utama : sesak nafas (+) anamnesis : sesaknafas (+) batuk (+) dahak ?(+) demam(-) riwayat demam (+) riwayat merokok (+) riwayat OAT 6 tahun yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang : sesak nafas dialami dalam 7 tahun ini,batuk (+) BB menurun (+) keringat malam (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : asama (+)
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

-

Pemeriksaan Penunjang : tcm darah lengkap lft / rft pewarnaan gram -ro thorax
Diagnosa : bilateral pneumonia + ppok -terduga tb paru oedem paru
Tata Laksana : -
Konsul Rujuk : O2 5 l/i micro 10 l/i nrm ivfd asering 10 gtt / i inj ceftriaxone 1 gr / 12 jam inf levofloxacin 750 mg / 24 jam inj ranitidine 50 mg / 12 jam nebule ventolline budesma / 8 jam nac 3 x 200 mg salbutamol 2 x 4 mg aff jika takikardi paracetamol k/ p